医学三章 麻醉前准备与麻醉前用药课件.ppt

第三章 麻醉前准备与麻醉前用药Preanaesthetic preparations and Premedication 第一节 麻醉前准备的目的和任务 目的：使病人在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态，以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻醉后的并发症。 Purpose of preanesthetic preparation: to prepare the patient in the best physical condition and good spirits possible within the limits of medical treatment and psychological preparation and with consideration for the urgency of the surgery, thus we can strengthen the patient’s tolerance to anesthesia and surgery, and make the anesthesia more safe, the occurrence of anesthetic accident avoided, the postanesthetic complications reduced. 麻醉前准备的任务： ①?做好病人体格和精神方面的准备 ②?给予病人恰当的麻醉前用药 ③ 做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品（包括急救药品）等的准备 Tasks of preanasthetic preparation:： 1. First of all, the patient’s physical condition and psychological aspect should be well prepared. 2. To prescribe suitable premedication. 3. To keep the anesthesia equipments, monitoring instruments and drugs (including those for emergency use) in working order, and adequate supplies for all possible emergency procedures at hand. 第二节病人体格与精神方面的准备 一、体格方面的准备 1．改善病人的营养状况 2．纠正紊乱的生理功能与治疗并存症 3．及时停用在术前应停用的药物 4．严格执行临麻醉前的禁食、禁饮 5．其他的一般准备（体位、肠道、膀胱） 6．对急症手术病人的准备 二、精神方面的准备 解除病人对麻醉和手术的恐惧、顾虑 增强病人对战胜疾病的信心。 病人对麻醉医师的信任将比任何镇静药都有效。 第三节 麻醉选择的原则 总的原则是要在能够满足手术要求的前提下尽量选择对病人最为有利的麻醉方法和药物。 一、病人的情况年龄 拟手术治疗的疾病 并存症及其严重程度 重要脏器功能 情绪与合作程度 肥胖程度 病人意愿 二、手术方面 手术部位 手术方式 术者的特殊要求 技术水平 三、麻醉方面 麻醉者的业务水平 麻醉者经验或习惯 麻醉设备和药品方面的条件 更重要的是麻醉管理 第四节 麻醉前用药 一、麻醉前用药的目的 1．使病人情绪安定、合作，减少恐惧， 解除焦虑； 2. 减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道 分泌物增加，局麻药的毒性作用等； 3．调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动、特别是迷走神经反射； 4．缓解术前疼痛。 The objectives of premedication are to: 1.Allay anxiety and fear 2.Reduce secretions. 3. Enhance the hypnotic effect of genaral anesthetic agents 4. Reduce postoperative nausea and vomitting. 5. Produce amnesia. 6. Reduce the volume and increase the PH of gastric contents. 7. Attenuate vagal refl