作业疗法评定学康复医学业疗法.ppt

作业疗法熊国星 1793，Phillipe Pinel和William Tuke ，精神病人 大多数精神疾病患者有能力过有序、合理的生活 1900s，Susan Tracy 1917，OT促进会 作业疗法的定义 作业疗法是应用有目的的，经过选择的作业活动，对伤残者进行治疗，使其最大限度地恢复躯体、心理、社会方面的功能，并作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。 意义： 作业疗法的目的 ⑴ 使患者功能得到最大限度的恢复，能回归社会平等地参加社会生活，重新回到原来的工作岗位。 ⑵ 第一点不可能时，则保持残存的功能，并利用残存的功能谋取新的职业，既能生活自理，又能谋生。 ⑶ 以上两点都达不到时，则尽可能地使患者日常生活活动独立。 作业疗法的工作内容 ?(一)活动分析 ⒈活动的基本分类 ⑴ 维持日常生活所必需的活动。 ⑵ 能创造价值的工作活动。 ⑶ 消遣性的活动。 ⒉ 作业活动的技能成分 ⑴ 运动方面的技能和素质 ● 协调性和柔韧性 ● 肌力 ● 肌张力 ● 耐力 ● 关节活动度 ● 粗大运动 ● 精细运动 ⑵ 感觉方面的技能和素质 ● 视觉 ● 触觉 ● 听觉 ●?本体感觉 ●?感觉运动觉 ● 实体觉 ● 平衡觉 ⑶ 智能（认知）方面的素质 ● 记忆力 ● 注意力 ● 语言交流及思想表达能力 ● 理解力 ● 发现和解决问题能力 ● 判断力 ● 形成概念的能力 ● 融会贯通能力 ● 组织能力 ● 安排和利用时间的能力 ⑷ 心理方面的素质 ● 独立自主精神 ● 顺应能力，包括对自然条件、家庭关系、社会处世等方面的顺应性。 ● 积极性 ● 自制力 ●???现实感（实事求是精神、无幻想、空想） ● 自尊心 ⑸ 社交方面的素质 ● 集体精神和合群性（可适应在集体中工作和劳动） ● 合作共事精神（人际关系和上、下级、同级间相处的关系，互助等） ⒊ 作业活动分析的步骤和内容 ⑴ 该作业主要是属于体力性还是脑力性（即以改善躯体功能为主还是以改善认知能力为主）。 ⑵ 该作业主要涉及哪一方面（或几方面）的技能和素质。 ⑶ 该作业主要涉及哪几项具体的技能和素质，在程度上要求如何。 ⑷ 该作业对哪类患者、哪种功能障碍适用。 ⑸ 如何改进，如何增加难度。 ⑹ 安全性如何。 日常生活活动的分析--- 刷牙 倒一杯水：拿杯子、开水龙头 拿起牙刷：手圆柱状抓握 将牙膏挤到牙刷上：捏 刷两侧牙：左右手移动 嗽洗口腔：拿杯子到嘴、鼓腮、吞咽、吐水 (二) 生活环境及作业活动能力的评估－针对患者 ⒈ 患者居住条件的评估：包括住宅周围环境、楼层、房屋入口条件、厨房、浴室、厕所特点、居室情况等。 ⒉ 四肢运动功能评估 3. 感知觉能力评估 4. 智能评估（认知能力） 5. 日常生活活动能力（ADL）的评估：注意患者能否完成、怎样完成ADL：姿势、体位、移动能力、行走情况、支具使用否。 6.家务活动能力评估： 备餐、清洁、家具布置、财务管理等。 7.个人兴趣： 职业的、业余的、社交的兴趣与能力。 8. 心理状况： 患者多伴有情绪、心理障碍，如紧张、不安、抑郁、焦虑、悲观、失望等。 9. 使用矫形器及辅助器具的情况： 使用了没有，类型，何时开始使用，是否合用，有何建议等。 作业治疗的项目分类 按作业治疗的名称分 按治疗的内容分 按治疗目的和作用分 按作业治疗的功能分 按作业治疗的功能分 功能性作业治疗 (functional OT) 职业作业治疗 (vocational OT) 娱乐活动 作业宣教和咨询 环境干预 辅助技术 (三) 应用作业疗法促进康复----作业治疗 ⒈ ADL训练 ⑴ 衣、食、住、行、洁的训练； ⑵ 新的活动方式、方法的训练； ⑶ 辅助器具的选择、使用和训练； ⑷ 选用合适的家用设施。要对日常生活有关的环境进行改造，包括坡道、扶梯、通道、卧室、厕所、洗漱间、厨房的设计，家具的放置，以方便残疾人。 目的：使患者ADL独立。 日常生活活动 (ADL) 自我照料(personal care) 家务活动 室内(indoor)活动 轻巧的家务操作(light household work) 辛苦的家务操作(heavy household work) 室外(outdoor)活动 睡眠活动(sleep) 夜间睡眠 午睡 间歇的休息(naps or rest)] 自我照料(personal care) 家务活动 常用的辅助器具 穿衣辅助器具 进食辅助器具 如厕辅助器具 洗浴辅助器具 个人卫生辅助器具 交流辅助器具 转移辅助器具 其它辅助器具 穿衣辅助器具 进食辅助器具 进食辅助器具 进食辅助器具 洗浴辅助器具--长柄刷 个人卫生辅助器具 ⒉