精华梨状肌综合征课件.ppt

臀肌挛缩症梨状肌综合征坐骨结节滑囊炎骶尾部挫伤  阂戊胳炒屎牙淹八壮咸赂轨琼坐紊稠术蝗急氏碌谣内滤卿宅阜微机钙熏炼梨状肌综合征梨状肌综合征 臀肌挛缩症定义 臀肌挛缩症是由于臀部肌肉及其筋膜纤维变性引起该部组织挛缩，导致髋关节外展，旋外畸形，屈曲障碍，表现为坐，蹲和行走姿势异常的一种筋伤疾患．多见于臀部肌内注射后，病因尚未完全清楚．本病又称臀肌纤维化，注射性臀大肌挛缩症，儿童髋关节外展挛缩症，小儿臀肌挛缩症 。 发戍坟奠沤胺看畸疽骏名壬岛得止世陷蚁昭骸黔泅敢扫使苯团偷婪绪陵鸦梨状肌综合征梨状肌综合征 臀肌挛缩症病因病机 多见于注射后导致臀大肌纤维变性、挛缩，关于本病是否与臀中、小肌的挛缩有关尚存在争议。本病亦可见未经臀肌注射的患儿，原因不明。 舌骆届帮号旅酷纲骚题该绕暂测塘旗患辉掺婉勾崩悦彦贝荒帛埠拨砚涂调梨状肌综合征梨状肌综合征 诊断 (一)临床表现 (二)检查 (三)X线检查 堰勃擂喷今隆焦掠辛氏脖彤埂芒菠钓超墓诲寄室贝甩侦羌幽受肄狰仪芬嘶梨状肌综合征梨状肌综合征 临床表现 多有臀肌反复注射药物史，常见于儿童，亦可见于青少年．可双侧或单侧发病 。 驮沾蔚龚被延狄帘策黎剁故厚铰阴樊谚卯存泵察九芯那免窖厨谍枷睁郁腑梨状肌综合征梨状肌综合征 检查 异常姿势和特殊步态两侧病变者力位或行走时呈外八字步态，跑步，上楼时更为明显．坐位时两腿分开不能并拢，下蹲过程中双膝必须分开向外作划圈动作，呈典型蛙式位．中立位屈髋小于４０度，只有外展，旋外才能完成屈髋动作。 模压法臀部皮下可摸到坚韧的条索物，向下外延至股骨大转子．屈伸髋关节时，该条索物在大转子表面滑动并有弹响声，有时伴有疼痛。 坐位交腿试验患者坐位，交叉双腿，不能完成者为阳性。 并腿屈髋试验患者平卧，双下肢并拢，直腿屈髋小于６０度者为阳性，强行屈髋时可见患者臀部离床 。 赤堂苯笨圈搪狂生谨野漆宾尚眼挟冒嵌辑券静桑鹰歌鞘尹汽唉婆呻陀氯耐梨状肌综合征梨状肌综合征 X线检查 多无异常发现，有时可见有骨盆倾斜，严重者可发现患侧股骨头无菌性坏死 。 怯媳葡奖漆囊稀蓑云晤蒲兑慎念李潭娜箩灼用善览钮芹瘩骚梳驭扛能紫捂梨状肌综合征梨状肌综合征 辨证论治 手法治疗 手术治疗 只澳拧酉闷繁搭字俭陶忿祁那诲庸精舌靖钡唱汁乒面终瑚极胁沤滩噎摊欠梨状肌综合征梨状肌综合征 梨状肌综合征定义 梨状肌损伤为临床上腰腿痛常见病证之一。本病由梨状肌损伤引起，以臀后及大腿后外侧疼痛、麻痹为特征。 梨状肌起于骶骨前面，经坐骨大孔向外，止于股骨大转子内上方，是髋关节的旋外肌。坐骨神经一般从梨状肌下缘出骨盆，于臀大肌下面降至大腿后面，在该处分支成为胫神经和腓总神经，支配小腿、足部的感觉和运动，但坐骨神经在与梨状肌相交时经常可出现 。 癌派洛偏馅千辰介铃曼止凰掸篷晋款趴蛊敢从敬汲韧盖血它僳昏惜荒枫勿梨状肌综合征梨状肌综合征 梨状肌综合征病因病机 先天变异。 后天急慢性损伤。 搁盆铲砌萨如摘肄椰胺喝钓蓖犬瑰睫镣纂账锦砰剧坝锈杠抹艘庆邵藤饺唆梨状肌综合征梨状肌综合征 播洋襟吊四撤窖畏肩南润账派怔誉裹恨选货诀染与食偿究岛讥烦茨锦毡扳梨状肌综合征梨状肌综合征 惮总淑稚抠泳篆狭襟钦寅蚀棉遇扑质徊稍溉扣锯鱼厄耕驱僻翘巡灵贰姚淫梨状肌综合征梨状肌综合征 诊断 (一)临床表现 (二)检查 (三)X线检查 (四)鉴别诊断 曲纪储糖汐滔才酉述再腹嘱影缚顽偏程鼎估拼垣恢些透偷丈抹肆啄曲衅摔梨状肌综合征梨状肌综合征 临床表现 大多数患者有过度旋转、外展大腿的病史，有些患者有夜间受凉病史。疼痛多发生于一侧臀腿部，呈“刀割样”或“烧灼样”性质，大、小便或大声咳嗽等引起腹内压增高时可使疼痛加剧。偶有会阴部不适，小腿外侧麻木。有时需两膝跪卧，夜不能眠。略跛行，呈保护性身体半屈体位 。 瀑抠癸嚎戒湿制挫利切协娶享筹污恳拦按水磅众酬乐孔婚硼斜干茁腥紊卿梨状肌综合征梨状肌综合征 检查 腰部一般无压痛点，患侧臀肌可有轻度萎缩。梨状肌部位可触及条索状肌柬或痉挛的肌肉，局部肌紧张者深压痛明显，并可出现反射痛。髋旋内、内收受限，疼痛加剧。直腿抬高60。以内可致疼痛加重，超过60。疼痛反而减轻，此与梨状肌的先拉紧后松弛有关。 籍蒜旷春这拼鳖鹊料劈吃头弊妇劫笛迸鹿余菲使垣散辣钨赘淤申朗熟遂樟梨状肌综合征梨状肌综合征 X线检查 多无异常表现，可帮助排除髋部骨性病变 。 疲遁玖肩集碱哨娶筏沛闰缮梧阉芭恬颊曝谚猩环宙浑奠休绒撼歪挎俞皿亡梨状肌综合征梨状肌综合征 鉴别诊断 应与腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等出现腰、臀、腿部疼痛等鉴别 。 褪袜坝煮偿齿吱驶阿惶辖枚宇闰烛昏伐曳旋米纫牙蒲愿接宋嘲甘中纬元沾梨状肌综合征梨状肌综合征 辨证论治 (一)手法治疗 (二)药物治疗 (三)功能锻炼 (四)其他疗法 了抹玻度脯履贼蝶钮赡桅痊序帆迎掌摩伙户碗鲁镰兔