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骨关节常见病影像表现ppt课件
X线表现 成骨型骨肉瘤 以瘤骨形成为特点,瘤骨有三种类型:象牙样瘤骨,棉絮样瘤骨,针状瘤骨。早期骨皮质完整,以后也可破坏,骨膜增生明显,软组织肿块内有肿瘤骨形成。 溶骨型骨肉瘤 以骨质破坏为主,呈溶骨性或斑片状骨质破坏多见,骨膜反应多见,常见放射状和三角形骨膜反应,软组织肿块内无新骨形成,可见病理骨折。 混合型骨肉瘤 兼有以上两种改变。 骨巨细胞瘤 临床表现 骨巨细胞瘤为常见骨肿瘤,男多于女,年龄20-40岁发病最多,发病部位以股骨下端、胫骨上端及桡骨下端最多。临床表现为不同程度的疼痛、肿胀。 病理改变 肿瘤组织由软而脆的肉芽组织构成,骨巨细胞瘤的病理分为三级,1级为良性骨巨细胞瘤,2级为交界性骨巨细胞瘤,3级为恶性骨巨细胞瘤。 X线表现 长骨骨端偏心性生长的溶骨性多房样骨质破坏,呈皂泡样改变,肿瘤可突破骨皮质,形成单层或多层骨壳,软组织肿胀。可分为分房型及溶骨型两种。恶性骨巨细胞瘤表现为骨质破坏显著及肉瘤样改变。 退行性骨、关节病 (一)颈椎病 临床表现椎动脉供血不足的表现;神经根受压的表现;脊髓受压的表现。 病理改变 颈椎椎间盘及小关节软骨萎缩、变性、坏死,导致相应的椎间隙或小关节间隙变窄。 X线表现椎间隙变窄;椎间孔变小;钩椎关节增生硬化;椎体后缘骨质增生。椎体前缘增生;曲度和序列改变;韧带骨化;椎体不稳。 (二)腰椎间盘突出 临床表现 腰疼伴有一侧腿疼,沿坐骨神经放射疼,可有肌萎缩。 病理改变 正常椎间盘由中央的髓核及周围的纤维环构成,若髓核萎缩、变性、坏死、钙化,纤维环短裂,变性的髓核通过破裂的纤维环突入椎管内而引起临床。 X线表现腰椎曲度序列的改变;椎间隙前宽后窄;椎间隙变窄伴椎体增生;许莫氏结节。 类风湿性关节炎 临床表现 多见于中年妇女,早期症状表现为低热、疲劳、消瘦、肌肉疼痛和血沉快,逐渐出现全身对称性小关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形等。血清类风湿因子阳性。 病理改变 属于广泛性结缔组织病,具有疏松结缔组织黏液样水肿和类纤维蛋白变性两种基本病变。 X线表现关节肿胀;关节间隙早期宽后期窄;关节边缘骨质破坏;骨性关节面下囊变;临近骨骼骨质疏松及骨膜增生;晚期肌肉萎缩、关节半脱位或脱位,以至于强直。 谢 谢 骨关节常见病 化脓性骨髓炎 病因及感染途径 常由于金黄色葡萄球菌进入骨髓所致,细菌可经(1)血行感染;(2)附近软组织或关节直接延伸;(3)开放性骨折或火器伤进入。以血行感染最多见,好发于儿童及少年,男性多见,以胫骨、股骨、肱骨及桡骨为好发部位。 病理改变 血行感染时,细菌经滋养动脉进入干骺端的松质骨部分,形成局部脓肿,脓肿可局限形成局限性脓肿,但往往蔓延扩展,可向髓腔内直接蔓延,也可突破骨皮质形成骨膜下脓肿。 临床表现 发病急,高热和明显的中毒症状;患肢活动障碍和深部疼痛;局部疼痛及压疼。 X线表现 1.急性化脓性骨髓炎 2周内:仅有软组织改变即肌间隙模糊或消失;皮下组织与肌间的分界模糊;皮下脂肪层出现致密的条纹影。 2周后:干骺端虫蚀样骨质破坏,可扩展至骨干,也可有死骨;骨膜增生;软组织肿胀。 2.慢性化脓性骨髓炎 骨质破坏周围增生明显,可见骨干增粗、轮廓不整、层状或花边状骨膜增生。 骨关节结核 1 病因及感染途径:以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病,多见于儿童及青年,系继发性结核病,原发病在肺部,结核菌经血行到骨或关节,停留在血管丰富的骨松质内,如椎体、骺、干骺端、关节滑膜而发病。 2 临床表现: 临床无急性发病的历史,经过缓慢,局部可有肿、疼和功能障碍,血沉快。 骨 结 核 (一)骺、干骺端结核X线表现:局限性圆形骨质破坏,边缘较清楚,可跨骺线,其内可有“泥沙”样死 骨,无明显骨质增生和骨膜反应。 (二)骨干结核X线表线(1)短骨骨干结核:囊状骨质破坏,呈膨胀性,骨皮质变薄;多见层状骨膜反应,致骨皮质增厚。指、掌、跖、趾骨多见。 (2)长骨骨干结核:松质骨局限性骨质破坏,骨质增生少见;骨干结核同短骨。 (三)脊椎结核 X线表现 椎体骨质破坏、变扁,椎间隙狭窄、消失,椎旁软组织肿胀,脊柱畸形。 骨 肉 瘤 临床表现 骨肉瘤为最常见的原发恶性骨肿瘤,约占原发性骨肿瘤的20%左右,占原发性恶性骨肿瘤的40%左右,
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