骨关节损伤总论ppt课件.ppt

★骨关节感染 开放性骨折常合并感染致骨髓炎或化脓性关节炎，影响 骨折的愈合 ★缺血性坏死 营养血管断裂?血供障碍?缺血性坏死（无菌性坏死），多见于关节内骨折 ★畸形愈合 错位愈合，短缩，成角，弯曲，假关节形成，骨骺早期 愈合影响骨发育 ★创伤性骨关节病 累及关节面的骨折，畸形愈合，关节内骨片，缺血性坏死 ?关节负重异常或活动的功能障碍?创伤性骨关节病 ★神经、血管损伤  脱位概论 构成关节诸骨对应关系的脱离、错位 1、创伤性脱位： 暴力致关节韧带、附近肌腱广泛撕裂?关节脱位。关节脱 位时周围软组织损伤严重，病理改变应比X线片显示的骨骼脱位要广泛 2、病理性关节脱位： 关节病变广泛破坏了骨组织关节囊、韧带、周围软组织而 继发脱位 3、 先天性关节脱位： 系发育畸形，主要指髋关节发育障碍致先天性髋 臼发育不良?先天性髋脱位 第四章 骨与关节创伤 骨关节损伤见于日常劳动和生活中的意外损伤及战伤。 骨折的定义： 骨结构完整性和连续性的中断、折裂或碎裂，也包括 少年儿童的骨骺分离。 骨质结构断裂——骨皮质及骨小梁的 折断 1、骨折 附属组织断裂——内外骨膜、血管神经及骨 髓腔内组织的损伤 2、骨折的原因 直接暴力 外来暴力作用 猛烈暴力的作用—（骨折常见原因）传递暴力 连续多次较小力量积聚起来的作用——疲劳骨折 体内异常力量的作用——以强烈收缩，牵拉所致 儿童——富有弹性，但不粗壮，经不起暴力打击 骨骼结构不同 老年——骨质疏松和脆性增加，易骨折 病变——病变破坏了骨的正常结构，病理性骨折 3、X线检查的目的： ★ 明确有无骨折 ★ 了解骨折详情，供治疗时参考 ★ 复位治疗时透视监视下操作 ★ 复查复位情况，观察愈合过程及有无并发症 ★ 判断是否为病理性骨折 4、X线表现： ★骨折线——骨折断裂多为不整齐的断面，X线片上呈不规则 透明线 新鲜骨折线边界一般清晰而锐利 骨折线 陈旧骨折（两周以上）裂隙增宽，断面模糊不 锐利，骨痂出现 ★骨变形 5．骨折的类型 ★按骨折的原因分：外伤性、疲劳性、病理性 ★按皮肤完整与否分为：开放性、闭合性 ★按骨折的程度和骨折线的形态分为： 不完全性 裂隙骨折 青枝骨折 完 全 性： 横断、斜行、螺旋、粉碎、撕脱、 凹陷、嵌顿、骨骺分离 ★按骨折复位后的稳定程度分：稳定性、不稳定性 暴力推移（暴力方向及体位关系）致垂 直、横断、过伸、过屈、内收、外展 ★断端移位 肌肉强烈收缩所致移位常为断骨缩短重 叠或成角畸形 移位判断： ① 较小断端的移位与骨折主干的互相关系 ② 远侧断端的移位与近侧断端的关系 横向移位——前、后、内、外 纵向移位——重叠、分离、嵌顿 纵轴移位——成角、旋转（成角移位对临床 有重要意义，会严重影响邻近 关节的功能） 横向移位 纵向移位 成 角 旋 转 骨折对位： 断端的对合情况（解剖复位:断端对位对线均达到正常解剖关系；功能复位：若对位较差达到1/3，但对线良好无成角畸形，旋转错位得到改善，则骨折愈合后能达到功能要求） 骨折对线： 指示骨折两断端