精品PPT尘肺病诊断与鉴别课件.ppt

尘肺病诊断与鉴别 河北省职业病防治院　高俊卿 尘肺病的X射线检查 尘肺病的X射线检查 一、Ｘ射线检查方法及其在尘肺病诊断中的作用 二、与胸部高仟伏X射线摄影技术有关的几个概念及应用 三、胸片质量与质量评定 四、胸片Ｘ射线检查的技术要求 X射线检查方法及其在尘肺病诊断中的作用 方法：X射线胸部平片摄影是粉尘作业工人健康检查的常规方法。常规投照体位为后前位，根据病情可加照右前、左前斜位或左侧、右侧位。 作用：X射线胸片是尘肺病诊断和分期的主要依据 胸部平片摄影，目前已广泛采用高仟伏摄影（仟伏值120KV） 1.高仟伏摄影显著缩短了曝光时间，提高了照片清晰度。 2.降低了X射线管负荷，减少了被检者的皮肤照射剂量。 3.获得较大的曝光宽容度，影像显示层次丰富，使被显示组织范围扩大。 二、与胸部高仟伏X射线摄影技术有关的几个概念及应用 质量优等符合尘肺病诊断要求的胸片： 投照位置准确 具有标准的密度 适当的对比度 良好的清晰度 较高的分辨率 微小的失真度 概念－密度 密度：X射线胶片与其它感光材料一样，经过曝光和显影加工后，胶片中的卤属银还原成为金属银，随着曝光条件的不同以及人体组织和厚度的不同等因素，胶片上就出现深浅不同的黑化度。密度也就是胶片在光作用下致黑的程度。胶片的致黑原因是X射线强度对胶片所起的感光作用，即X射线对胶片产生的感光效应（P.E）。密度是感光效应的记录，决定感光效应大小的主要因素是曝光条件，即管电流（mA）、曝光时间-秒、管电压（KV）、胶片距（D）。 　　　　　 P.E= mA·T·KVn/D2 KV、 mA、S和焦片距的改变以及它们的不同组合都会影响感光效应的大小。在正确曝光条件下，密度随感光效应的增加而增加，影响感光效应的因素，亦可看作是影响照片密度的因素。其它如焦点大小、滤线栅和增感屏、显影剂配方与药液新旧、显影温度与显影时间，均能影响密度。 概念－对比度 对比度：又称反差，它表示胶片对物体对比度的反应能力。 影像X射线照片影像对比度的因素 与X线胶片的反差系数有关 与管电压的关系 与X射线量（mAS）的关系， 与散射线的关系 与增感屏的关系 与暗室技术的关系 与X线胶片的反差系数有关 一般要求X线胶片的反差系数在2.5至3.5之间（通用型胶片）用以放大人体组织对X射线吸收的差异。 与管电压的关系 照片影像对比度，主要受管电压的控制，低仟伏摄影照片影像对比度高，在用120KV摄影时影像的对比度普遍下降。高能量X射线摄影时，物质对X射线的吸收主要和物质的密度有关，主要为物质密度差异的成像。采用高仟伏摄影胸部组织对X射线吸收差异非常广泛，使胸部各组织间X射线吸收差减小，肺组织中病灶的可见度，显示在照片上的范围扩大，层次丰富，信息量增加，扩大了诊断范围，提高了尘肺病诊断的准确性。 与X射线量（mAS）的关系 增加照射量就增加了密度，可根据体型差异，体态的胖瘦以及肺内病变等因素，增加1至2 mAS的X线量。 与散射线的关系 高仟伏摄影时，由于康普顿效应产生波长较长方向不定的散射线，它在影像形成中毫无作用，却能使胶片感光，致使影像整体发生严重灰雾，影像对比度明显下降，当电压升高至140KV时，散射线量可达68%。被照体越厚，散射线产生的越多，照射野扩大散射线也随之增加，必须设法消除，通常是使用固定滤线栅，同时使用遮线器，严格控制照射野。 与增感屏的关系 用增感屏进行X线摄影时，通过增感屏荧光物质的换能作用，把X射线转换成可见光能或近可见光能，对胶片进行感光，一张X射线照片影像的呈现，95%以上是荧光曝光形成的。 增感屏不仅增加了胶片的感光速度，并可增加胶片对比度。 与暗室技术的关系 经曝光的胶片置于显影液中，感光溴化银被显影液还原速度快，未感光溴化银还原速度慢，感光与未感光溴化银在显影液中的区别，仅在于还原速度不同。未感光的溴化银被还原形成灰雾，导致对比度的降低，灰雾的形成与显影液的匹配、药液的疲劳程度和显影温度过高，显影时间过长以及暗室红灯不安全等因素有密切关系。 清晰度和分辨率 清晰度是指影像边缘的锐利程度，如肺纹理的边缘是否清晰锐利。 分辨率是分辨Ｘ射线照片上影像细节的能力，也称解象力。分辨率的衡量是以每厘米或每毫米可分辨出的线对数来表示（线对数／毫米或ＬＰ／ｍｍ）分辨线对数越高，分辨率越高，也就说明胶片对组织细节的表达能力越好，影像的清晰度越好。 清晰度和分辨率主要影响因素 Ｘ线胶片感光银粒的粗细 与增感屏的使用 X线管焦点的大小 焦点至胶片的距离 被照体与胶片间的距离 胶片灰雾度对清晰度的影响 　Ｘ线胶片感光银粒的粗细 颗粒越小分辨率和清晰度越大，但颗粒小者感光慢，颗粒粗者感光快。 　与增感屏的使用 使用增感屏可以明显地降低影像清晰度。增感屏荧光颗粒越大，增感效率越高，但清晰