流行性脑脊髓膜炎乙脑传染途径与临床病理联系长春医学高等课件.ppt

项目9 传染病 拟实现知识与能力目标 重点与难点 相关知识回顾 案例引领: 理论学习要点 理论学习要点 理论学习要点 理论学习要点 理论学习要点 理论学习要点 理论学习要点 实践要点 实践要点 实践要点 应用拓展 应用拓展 专题讨论 课后思考题 参考文献 * 任务31 9.3 细菌性痢疾 9.3.1病因及传染途径 9.3.2病理变化及临床病理联系 任务32 9.4 流行性脑脊髓膜炎 9.4.1 病因及传染途径 9.4.2 病理变化 9.4.3 临床病理联系 任务33 9.5 流行性乙型脑炎 9.5.1 病因及传染途径 9.5.2 病理变化 9.5.3 临床病理联系 理论：各型细菌性痢疾的病理变化；细菌性痢疾的病因，痢疾临床表现与病理变化的关系。流行性脑脊髓膜炎、乙脑传染途径与临床病理联系。 实践：细菌性痢疾的病变特点并绘制镜下组织图。 应用：比较化脓性脑膜炎和流行性乙型脑炎。 重点: 各型细菌性痢疾的病理变化，痢疾临床表现与病理变 化的关系。 流行性脑脊髓膜炎、乙脑传染途径。 难点: 比较化脓性脑膜炎和流行性乙型脑炎。 流行性脑脊髓膜炎、乙脑的临床病理联系。 假膜性炎症：以大量纤维素渗出为主的渗出性炎症。 化脓性炎症：以大量中性粒细胞渗出为主的渗出性炎症。 女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次。 　 一天前开始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻，查WBC 19.3X109/L，认为上感，静滴青霉素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，约20-30分钟一次大便，量少，黄*色粘液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。查大便常规，见白细胞10-15/高倍,红细胞0-1/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右，经针刺人中，肌注鲁米那钠(量不详)缓解，止抽后一直昏迷. 任务驱动: 1.何为细菌性痢疾？ 2.细菌性痢疾和肠炎的病理变化是否相同？ 3.同学们还知道什么传染病，听说过流脑和乙脑吗？ 细菌性痢疾 一、概念：是由痢疾杆菌引起的一种肠道传染病。 二、病因及发病机制： 病原：菌痢杆菌 即福氏菌、鲍氏菌、宋内菌和志贺菌。 　　　　在我国最常见的为福氏菌。 传染源：病人和带菌者 易感人群：儿童、青少年 传播途径：粪-蝇-口 流行特征：夏秋季多发 痢疾杆菌经口进入胃，大部分被胃酸杀灭，仅少部分进入肠道，痢疾杆菌进入人体之后是否发病，主要取决于机体抵抗力的强弱，侵入细菌的数量多少及毒力大小。但是当机体抵抗力降低时，即使感染少量细菌也会发病。 三、病理变化及与临床联系 1、早期 水样便 2、典型时期 局部表现：黏液脓血便、里急后重、腹痛、排 便次数增多。 全身表现：头痛、发热、乏力、食欲减退、白 增多。 3、严重病例 可有呕吐、脱水、酸中毒、水、电 解质紊乱、血压下降，甚至中毒性 休克。 四、类型 （一）急性细菌性菌痢疾 卡它性炎 假膜性炎 地图状溃疡 浅表，不引起肠狭窄 水样便 黏液脓血便 病变部位 乙状结肠和直肠 愈合 纤维蛋白、RBC、坏死组织、中性粒细胞共同构成假膜 （二）慢性细菌性菌痢 病原菌 病 程 病变特点 （可有肠狭窄） 临床表现 福氏菌（Shigella flexneri)多见 超过两个月 新、旧病灶同时存在 慢性溃疡 较深，可达肌层 形成息肉 不同程度的消化道症状 慢性菌痢急性发作 慢性带菌者 病原菌 易感人群 病变特点 临床表现 （三）中毒性细菌性菌痢 毒性低的福氏或宋氏痢疾杆菌 2－７岁儿童 肠道呈卡他性炎、肠壁集合和孤立淋巴小结肿大 消化道症状不明显 全身中毒症状：中毒性休克、呼吸衰竭 化脓性脑膜炎 概念： 化脓性脑膜炎是由脑膜炎