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项目四 问症荐药 模块六 便秘 一、便秘简介 便秘是指排便次数减少，每周少于2~3次，无规律，同时伴有粪便干结、排便费力等。 便秘是一种症状 而非疾病名称 许多原因可以引起便秘 便秘为常见病 女男=4:1 60岁的老年人患病率18.2%（北京） 根据时间分为： 急性 慢性 超过6个月即为 慢性便秘 根据发病原因和性质分为： 1.功能性便秘 内因 进食量少、食物缺乏纤维素、水分不足 外因 工作紧张、生活节奏 过快、工作性质和时 间变化、精神因素 2.痉挛性便秘 便秘同时具有腹痛或腹胀 部分患者可表现为便秘与腹泻交替 3.低张力性便秘 老年人、妊娠期妇女、体弱或活动过少 4.药源性便秘 抗高血压药 解热镇痛药 镇咳药 镇静催眠药 泻药 便秘的危害 1.影响美容 2.导致肥胖 3.产生体臭 4.引发痛经 5.并发疾病 6.诱发癌症 7.造成猝死 二、常用治疗便秘的药物 （一）化学类药品 1.非处方药 （1）慢性功能性便秘：乳果糖口服溶液 （2）急、慢性或习惯性便秘：比沙可啶 （3）低张力性便秘（老、幼、体弱者） 甘油栓/开塞露 （4）急性便秘：硫酸镁口服液 （5）痉挛性便秘：复方聚乙二醇4000口服溶液用粉/羧甲纤维素钠颗粒 2.处方药 （1）习惯性便秘：酚酞片 （2）功能性便秘、肠易激综合征：欧车前亲水胶 （3）胃肠动力缺乏引起的便秘：莫沙必利、伊托必利 （二）中成药 1.热秘：宜清热泻腑通便 用药：牛黄上清丸 2.燥秘：宜润肠通便 用药：麻子仁丸、五仁润肠丸、麻仁润肠丸 3.气秘：宜疏肝理气通便 用药：木香顺气丸 4.冷秘（寒秘）：宜散寒止痛通便 用药：半硫丸 5.虚秘 气虚便秘：补气健脾 补中益气丸 血虚便秘：养血润燥 润肠丸 阴虚便秘：滋阴补肾 六味地黄丸、苁蓉通便口服液 三、常用治疗便秘药物的用药指导 1.合理选择药物 长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药； 结肠低张力性便秘，睡前服用刺激性泻药 结肠痉挛性便秘，服药后多饮水，多食富含纤维素的食物 2.正确使用药物 一般缓泻药睡前给药 3.用药注意事项 ①口服缓泻药连续 使用不宜超过7天 ②年老体弱多病慎用硫酸镁 ③儿童便秘应在儿科医生指导下应用泻药 ④便秘就医指针 ⑤伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、腹胀者以及妊娠早期、哺乳期妇女禁用缓泻药 四、便秘的健康教育 1.养成每天定时排便的习惯 2.尽量避免排便习惯受到干扰 3.每天大量饮用白开水，多吃富含纤维素的蔬菜，尽量少用或不用缓泻药 4.合理安排生活和工作，做到劳逸结合