必威体育精装版骨肿瘤的发病率课件.ppt

骨肿瘤; ;;原发恶性骨肿瘤; 发病年龄 幼儿 骨囊肿、软骨母细胞瘤 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤 ? ; 部位 １ 股骨下端、胫骨上端（恶性） 　 ２ 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） 　 ３ 膝关节和肘关节以远骨骼（良性） ?; 　骨肿瘤的临床表现 疼痛 　 １　良性肿瘤一般无痛或轻度。 　 ２　疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 　 ３　休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 　 ４　夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。 ?;　　　　　肿胀 根据肿瘤的性质、部位不同， 骨肿瘤的肿胀程度不同。 　　　　　损伤 损伤可诱发骨肿瘤症状的出现 或加重骨肿瘤症状。 ;迹竞窥细爹牺及矗哼持醚巡吠坍封爽辫直鼓乏琴耸肖斯恫弹禹豁凡初罐彩骨肿瘤的发病率骨肿瘤的发病率; 既往史 骨结核骨转移、骨肉瘤 急性骨髓炎尤文氏肉瘤 Brodis骨脓肿软骨肉瘤 其它部位原发性肿瘤骨转移; 局部检查 1 骨肿瘤边界、质地、活动度和光滑程度 2?????疼痛、压痛和肿胀程度 3?????表面皮肤发红发热、浅表静脉怒张、 动脉博动 ? ; 骨肿瘤的诊断必须依靠 　　　 临床、Ｘ线片、病理三相结合 生化检查　 血常规　血钙　血磷　碱性磷酸酶 　　　　　　　　酸性能磷酸酶　　总蛋白浓度 活组织检查　 穿针活检　　切开活检　; 实验室检查 １ HB下降 ２　血沉加快 ３　碱性磷酸酶增高 ４　酸性磷酸酶 ５　血清总蛋白增加 血沉和碱性磷酸酶可作为 观察骨肿瘤疗效的动态指标 ?; 病理学检查 １　 常规组织学切片 ２　 组织化学检查 ３ 免疫组织化学 ? ;骨肿瘤与X线病理;有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨称为反应骨，在X线片上表现为高密度区。;有些骨肿瘤破骨或使骨吸收， 在X线片上表现为低密度区;骨膨胀性改变; 葱皮样改变;G 表示骨肿瘤的细胞学特征、分化程度 发生方式及X片表现。 T 表示骨肿瘤侵袭范，以肿瘤囊室和间 室为分界。 M 表示骨肿瘤有无转移。;建立一个肿瘤分期体系以利于判断预后 根据不同分期合理选择外科手术方案 提出辅助性治疗意建; 骨肿瘤治疗 1 手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、 甲 烯酸甲酯处理、热疗。 2 联联合化 3 放射治疗 4 免疫治疗 5 中医中药治疗;外科手术切除范围;　　　 骨软骨瘤 1 最常见的软骨性病变骨骼中的软骨 未分化发生错误，而不是真正肿瘤 ２ 外生骨疣（骨软骨瘤） ３ 多发性骨软骨病，也称干骺端续 连症（遗传性、多发性骨软骨瘤） ４ 半肢骨骺发育不良（Trevo