有机磷农药中毒护理课件_1.ppt

急性有机磷中毒病人护理 [一] 维护呼吸功能，保持呼吸道通畅 1 病人平卧，头偏向一侧，意识不清者肩下垫高，颈部伸展，防止舌根后坠导致窒息。 2 高流量吸氧4-5L/分，随时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3做好气管切开、气管插管的准备工作。如气管已切开病人，应作好气管切开术后的护理。 4遵医嘱应用阿托品及肾上腺皮质激素。防止脑水肿、肺水肿，解除支气管痉挛及喉头水肿等。 5严密观察呼吸情况，发现呼吸肌麻痹，或呼吸衰竭的先兆症状应及时通知医生并协助抢救。 [二] 迅速清除尚未被吸收的毒物。 [三] 维持生命体征的稳定，促使意识转清。 1 密切观察病情，定时检查和记录生命体征，尿量和意识状态，有条件者用监护仪24小时监测生命体征。 2 遵医嘱及病情正确应用抗胆碱药阿托品，早期使用足量的胆碱酯酶复能剂，促使昏迷病人苏醒。忌用抑制呼吸中枢的药物如吗啡，巴比妥类。 急性有机磷中毒病人护理 [六] 用药护理 1 使用阿托品时要注意： （1）以早期足量，反复给药，直至“阿托品”化，收到最大疗效而又避免过量中毒为原则。给药与洗胃同时进行。每次剂量1-10mg. （2）观察阿托品的效果。如出现瞳孔较前扩大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音减少或消失，心率增快达90-100次/分，意识障碍减轻或昏迷者开始清醒者为阿托品化的指征。应报告医生，改维持量，直到M样症状、体征消失24小时后考虑停药观察。 （3）警惕阿托品中毒。如出现瞳孔放大，体温达39度以上，尿潴留，谵妄，烦燥不安，抽搐甚至昏迷。为阿托品中毒。应立即报告医生，停药观察，协助处理。 （4）由于阿托品化与阿托品中毒剂量差距不大，使用过量会引起抽搐，昏迷。所以正确判断阿托品化，阿托品中毒，以及阿托品剂量不足，非常重要。 2 胆碱酯酶复能剂。 以早期、足量、重复给药为原则。 不可与碱性药物配伍，稀释后缓慢静脉注射。 观察常见的副反应。如：眩晕，视物模糊，血压升高等。 急性有机磷中毒病人护理 [七] 饮食及皮肤的护理 1 口服中毒病人洗胃或催吐法后，需禁食1天。开始进食以流质饮食，饮食逐渐过渡到普食。给予高蛋白，高糖，低脂饮食。乐果中毒者病情好转时，不宜过早进食。 2 中毒病人常有多汗，注意清洁皮肤，随时擦去汗液及更换床单，保持干燥，避免受凉。危重病人按时翻身，预防褥疮的发生。 急性有机磷农药中毒 曹庭芳 * 概 述 有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。是目前应用最广泛的农业生产上的杀虫剂。 * 毒 物 种 类 1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。 2.按 其毒性程度分类： 剧毒：对硫磷（1605） 内吸磷 （1059）甲拌磷（3911） 高毒：敌敌畏、甲胺磷、氧乐果、 中毒：乐果、敌百虫。 低毒：马拉硫磷。 * 毒物的体内过程 毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径 毒物的代谢：肝脏内浓度最高 毒物的排泄：24小时经肾脏排出，48小时完 全 排出体外 * 中毒机制 1.主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使 其失去分解乙酰胆碱的能力引 起组织中乙酰胆碱积聚，产生胆碱能神经功能紊乱，先出现兴 奋 ，最后转为抑制。 水 解 正常生理状态下：乙酰胆碱 乙酸 + 胆碱 胆碱酯酶 有机磷农药 + 磷酰化胆碱酯酶 无法分解乙