- 1、本文档共32页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
2014血气分析县中医院PPT课件
;血气分析与酸碱平衡紊乱判定;一、血气分析指标; ?pH:为动脉血中[H]+浓度的负对数,正常值为 7.35~7.45,平均为7.4。
[HCO3_]
方程式:pH = pKa + log ————
[ H2CO3 ]
pH 7.45为碱血症,即失代偿性碱中毒。
pH 7.35为酸血症,即失代偿性酸中毒。
?; 动脉血二氧化碳分压(PaCO2):动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。正常值35~45mmHg,平均40mmHg (4.67~6.0kPa)。 PaCO2 代表肺泡通气功能: (1)当PaCO2 50mmHg为肺泡通气不足,见于呼吸性酸中毒,Ⅱ型呼衰; (2)当PaCO2 35mmHg为肺泡通气过度,为呼吸性碱中毒,也可见于Ⅰ型呼衰。 ; 碳酸氢(HCO3—):包括实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢(SB)
AB:是在实际条件下测得血浆的HCO3—含量,正常22~27 mmol/L,平均24 mmol/L;
SB:是在动脉血38℃、PaCO2 40mmHg、SaO2 100%条件下,所测血浆的 HCO3—含量。
代谢性酸碱紊乱时AB = SB ; 呼酸时ABSB ; 呼碱时ABSB。
当HCO3— 22mmol/L时,可为代谢性酸中毒;
当HCO3— 27mmol/L时,可为代谢性碱中毒;
; 二、酸碱平衡的调节; 1. 化学缓冲系统:
碳酸氢盐缓冲系(NaHCO3 / H2CO 3 )
磷酸盐缓冲系 (Na2HPO4 / NaH2PO4)
血浆蛋白缓冲系
血红蛋白缓冲系
其中最重要的是碳酸氢盐缓冲系统:
①缓冲能力大,占全血缓冲总量50%,血浆
缓冲量的35%;
②它通过CO2与肺、通过HCO3—与肾相关联;
③NaHCO3 / H2CO3的比值决定pH值。; 2. 细胞内外液电解质交换:
酸中毒:细胞外液2Na++1H+进入细胞内,细胞 的3k+进入细胞外。所以酸中毒常有高钾血症
硷中毒、低血钾或高血钾原理相同。
呼酸时还出现一种变化,红细胞内产生H2CO3增多,解离的HCO3—与细胞外液Cl—进行交换,缓解细胞外酸中毒。;
3.肺在呼吸性酸碱平衡失调中的调节过程
当固定酸和非固定酸增加时NaHCO3↓,脑脊液的H+增加,呼吸中枢兴奋,呼吸加深加快,CO2排出增加,使NaHCO3 / H2CO3比值仍在20/1, pH值保持在正常范围。
肺调节到达完全代偿所需时间约3~6h。 ; 4. 肾在呼吸性酸碱平衡失调中的调节过程:
呼酸时H2CO3↑,肾脏通过下列途径代偿,使NaHCO3↑,确保NaHCO3 / H2CO3比值仍在20/1, pH值在正常范围。
①泌H+排酸
②泌氨中和酸
③HCO3— 再吸收
肾调节到达完全代偿所需时间5~7d。 ;三、血气分析4看简易判定方法
血气分析仪尽管越来越复杂,但其基本原理是依据下面这个方程式设计出来的。
? [HCO3—]
方程式:pH = pKa + log ————
[ H2CO3 ]
血气分析仪可提供多个血气指标,如 pH、PaO2、PaCO2 、HCO3—、AB、SB、BB、BE等。但其中最基本的血气指标是pH、PaCO2 、HCO3—,其他指标是由这3个指标计算或派生出来的。
; ;一、看pH :定酸血症或碱血症(酸或碱中毒)
pH值:为动脉血中[H]+浓度的负对数,正常值为7.3~57.45,平均为7.4。
pH值有三种情况:pH正常、pH↑、pH↓。
pH正常:可能确实正常或代偿性改变。
pH↑7.45为碱血症,即失代偿性碱中毒。
pH↓7.35为酸血症,即失代偿性酸中毒。
碱或酸中毒包括:代偿性和失代偿碱或酸中毒。;
您可能关注的文档
- 2015年肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南课件.ppt
- 2011无损检测级培训高迎峰新渗透课件.ppt
- 2011美国胸科协会 呼吸困难指南解读课件.ppt
- 2015椎体成形护理查房课件.ppt
- 2012 医务人员执业相关法律与医疗课件.ppt
- 2011高考汗青立异设计一轮温习课件必修372《人类文明的引擎和向距离挑战》(人平易近版).ppt
- 2015心肺复苏及海氏急救法解读课件.ppt
- 2015标本采集与运送PPT课件.ppt
- 2015急性喉炎护理查房图文宝典课件.ppt
- 20120730课件_艾滋病高危人群规模估计方法和2012年国家试点方案.pptx
- 《中国通史》文字稿第12集春秋争霸.docx
- java教程--类与对象-讲义课件(演讲稿).ppt
- Vue应用程序开发-(1).pptx
- 东北师大版社劳动实践与评价指导手册一年级上册主题二活动一寻找五彩的树叶课时课件.pptx
- 外研版英语四年级上册 Module 4 Unit 2 How much is it单元教学设计.docx
- 外研版英语四年级上册Module 4 单元整体教学设计.docx
- 6《上课之前》课件 鄂科技版 心理健康教育一年级.pptx
- 《1~5的认识》说课课件(共25张PPT)人教版一年级上册数学.pptx
- 六《解决问题(1)》说课课件 人教版 三年级上册数学.pptx
- 七《解决问题》说课课件 人教版 二年级上册数学.pptx
文档评论(0)