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骨科常见压疮分类及处理ppt课件
骨科常见压疮分类及处理 压疮定义 压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处。有很多相关因素或影响因素疮有关,这些因素对压疮发生的重要性仍有待探索。?? 压疮分期 1 可疑的深部组织损伤 2 Ⅰ 期:淤血红润期? 3 Ⅱ期:炎性浸润期? 4 Ⅲ期:浅度溃疡期? 5 Ⅳ期:深度溃疡期 6 不明确分期 压疮各期护理要点及敷料选用(可疑的深部组织损伤)? ??皮肤评估时:变白反应、局部疼痛、局部过热,水肿,硬结,都被定为压疮发生的警惕迹象;当更换体位时,抬高患者;避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压,不得按摩骨突压红的部位,不得使用气圈类的装置,维持足够的水分摄入,避免皮肤干燥;如果需要坐在床上,避免床头升起和懒散的姿势,以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。? 压疮各期护理要点及敷料选用(Ⅰ期) 淤血红润期(敷料选用:泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。) 处理原则:解除局部受压?,改善局部血运,去除危险因素,定时翻身,避免压疮进展? 压疮各期护理要点及敷料选用?(Ⅱ期炎性浸润期) 处理原则:防止水泡破裂、保护创面、预防感染。 未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。 大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。 美盐或藻酸盐 泡沫银敷料 压疮各期护理要点及敷料选用?(Ⅲ期、Ⅳ期) 处理原则:清洁创面,去除坏死组织和促进肉芽组织的生长?。 (1)对于溃疡较深、引流不畅者,应用3%过氧化氢溶液???冲洗,以抑制厌氧菌的生长。? (2)感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。? (3)对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。 内在因素 局部环境因素 压疮发生的因素 压疮发生的内在因素 血红蛋白低于120g/l 2、长期卧床、不能自主翻身。 2 皮肤弹性差、感觉迟钝 4 5 截瘫、骨折 3 年龄大、营养不良 1 压疮发生的局部环境因素 潮湿:大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软、再加上毒素及细菌繁殖,减弱皮肤的屏障作用、使压疮的发生率偏高。 体温:体温每升高1℃,组织代谢的养需要量增加10%,如果持续压力引起组织缺血状态下,皮肤处于潮湿状态和体温升高的情况下,促进了压疮的发生。 骨科病人压疮发生的主要因素 疼痛:骨科患者为避免疼痛采取强迫体位,活动减少。 长期卧床:局部受压时间长。 截瘫患者:自主活动丧失,长期卧床,身体局部组织长期受压。 年龄;骨科多为老年患者,其机体活动减少,皮下脂肪萎缩变薄,皮肤易损。 骨科病人压疮发生的主要因素 肥胖者;翻身困难或不愿翻身。 石膏固定或牵引:患者翻身和活动受限。 骨折损伤引起运动障碍、感觉障碍、组织缺氧、缺血、循环障碍。 诱发因素:坐卧的姿势、移动病人的技术、器械的压迫、大小便失禁等 骨科病人压疮的好发部位 尾骶部:列骨科压疮首位。 足跟及脚踝部(多因牵引或固定石膏所致) 颚部及耳后(枕额带牵引) 枕后隆突出处(颅骨牵引) 膝部两侧(皮肤牵引) 二、增加患者的住院费用 一、增加患者痛苦 三、延长患者的住院天数 四、增加护理难度 五、严重并发症;感染、败血症等 六、引发护理纠纷 发生压疮的后果 骨科病人压疮的预防 随时观察局部状况,做好交接班 使用石膏、绷带、夹板、牵引器等固定的患者,随时观察局部情况及(趾)甲的颜色、温度变化。 听取患者的反应、适当调节松紧、衬垫应该平整、柔软 发现石膏绷带过紧或凸凹不平,立即通知医生及时调整。 骨科病人压疮的预防 加强健康教育 教会病人床上移动、起床的方法,提高病人自我照顾的能力。 指导并协助病人完成各项生活自理活动。 感谢您的聆听! 附件 难免或高危压疮的预报 Chapter 1 模板来自于 * 模板来自于 / * 体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高^2(m)
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