医学微生物学微生物学各论（其他原核型微生物）螺旋体多媒体课件.ppt

病原病理教研室 螺旋体 螺旋体概述 （一）定义： 细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物 （二）对人致病主要有3属 1、钩端螺旋体属 2、密螺旋体属 3、疏螺旋体属 钩端螺旋体 （一）形态与染色： 螺旋细密、规则，一端或两端弯曲呈钩状。G—，但着色难，常用镀银染色法呈棕褐色。 （二）培养特性： 营养要求不高，需氧。常用（Korthof）培养基。 （三）抗原构造： 表面抗原：具型特异性；内部抗原：具群特异性。 （二）抵抗力： 抵抗力弱，湿土或水中，可存活6w以上。 钩端螺旋体属镜下形态（暗视野） 钩端螺旋体属镜下形态（镀银染色） 致病性与免疫性 （一）传染源： 本病为人畜共患的病，鼠和猪为其主要传染源 （二）传播方式： 人通过接触含有钩体的疫水感染 （三）致病物质： 1、溶血素 2、细胞毒因子 3、内毒素样物质 致病性与免疫性 （四）所致疾病----钩体病 主要临床表现有发热、头痛、全身酸痛、腓肠肌压痛、眼结膜充血、淋巴结肿大等 临床上可分为肺出血型、黄疸出血型、流感伤寒型、脑膜脑炎型、肾功能衰竭型等，以肺大出血型最凶险 （五）免疫性：病后可获针对同型的牢固免疫力，体液免疫为主 微生物学检查 1、标本：1w内---血；2w后---尿 2、方法： 1）直接镜检：暗视野法，镀银染色法 2）分离培养与鉴定：Korthof培养基 3）血清学诊断 补体结合试验查特异性抗体 病程早、晚双份血清 4）其他：PCR(快速、敏感) 防治原则 1、防鼠、灭鼠 2、家畜管理 3、保护水源 4、预防接种:死疫苗 5、青霉素、安比西林、庆大霉素等 梅毒螺旋体 （一）形态与染色：细长卷曲，两端尖直，8～14个致密而规则的螺旋，暗视野显微镜观察运动活泼，镀银染色法呈棕褐色 （二）培养特性：尚不能人工培养 （三）抵抗力：抵抗力极弱，对冷、热、干燥均敏感，对砷、汞制剂和青、红、庆大霉素敏感 致病性与免疫性 （一）致病因素： 1.降低免疫因素的物质 粘多糖和唾酸：阻止补体激活，干扰补体杀菌 2.粘附性 1)吸附 2)分解透明质酸，破坏组织、毛细血管 3.免疫病理损伤 1）二期梅毒:免疫复合物 2）三期梅毒:树胶肿 致病性与免疫性 （二）所致疾病——梅毒 1、传染源：病人 2、传播途径： 性接触 ----- 获得性梅毒 母婴垂直传播 ----- 先天梅毒 3、致病机制 TP?皮肤黏膜?淋巴结?扩散入血?黏附于血管?内皮细胞?动脉内膜炎?潜伏或清除 致病性与免疫性 （三）获得性梅毒临床分期:分为3期 (1)第一期 (2)第二期 (3)第三期(晚期梅毒) （四）免疫性： 为传染性免疫，以细胞免疫为主 第一期梅毒： 传染性极强、破坏性小 侵入?3w?局部溃疡或无痛性硬性下疳?1个月后?自然愈合。 经2～3个月潜伏期?第二期 第二期梅毒： 1、传染性强、损伤性较小 全身皮肤粘膜出现梅毒疹，淋巴结肿大，可侵犯骨、眼及中枢神经系统 2、不治疗，症状可在3w～3个月后消退 第三期梅毒（少数） 1、二期5年后或更长:皮肤粘膜溃疡性坏死 侵犯内脏器官或组织(肉芽肿样病变) 2、重者:10～15年后: 3、心血管系统与中枢神经系统损害(主动脉瘤、全身麻痹、痴呆和失明等) 4、不易检出螺旋体，传染性小 5、病程长，破坏性大，可危及生命 微生物学检查 1、标本：硬性下疳、溃疡渗出物 2、方法： 1）直接镜检 暗视野法,镀银染色法 2）直接免疫荧光 3）血清学诊断 荧光密螺旋体抗体吸收试验 梅毒螺旋体制动试验 4）其他 梅毒螺旋体血凝试验等 防治原则 1、加强性安全教育，严格社会管理 2、尽早，足量使用青霉素，四环素和强力霉素可代替青霉素 3、定期复查 复习思考题 1、关于梅毒，下列叙述错误的是： A、病原体是螺旋体 B、病后可获牢固的终生免疫 C、人是唯一的传染源 D、可通过性接触或通过垂直传播 复习思考题 2、钩端螺旋体的主要传播途径是： A、呼吸道 B、皮肤、黏膜侵入 C、媒介昆虫叮咬 D、消化道 3、钩端螺旋体的主要传染源和储存宿主是： A、病人 B、带菌者 C、鼠类和猪 D、鱼类 * * 概 述 钩端螺旋体 梅毒螺旋体 复习思考题 梅毒螺旋体镜下形态（暗视野） 梅毒螺旋体镜下形态（镀银染色） 先天梅毒 一期梅毒（包皮硬下疳） 一期梅毒（女阴硬下疳） 一期梅毒（上唇硬下疳） 梅毒疹 三期梅毒树胶肿 三期梅毒上腭穿孔 三期梅毒主动脉瘤 * * *