临床医务人员在输血过程中的职责课件.ppt

临床医务人员在输血过程中的职责 自贡市四人民医院 沈鹏臻 前言 血液是一种宝贵的资源,必须有效利用 输血可能发生输血不良反应和输血传染病 现在的血液比以往任何时候都安全 我院是全市第一家开展卡式合血，可检测血液中不完全抗体，并常规查Rh血型 一、临床输血过程中各部门的职  责： 输血科 医师 护士 1、医院输血科的职责： 根据本院医疗需要定期向当地血液中心申报用血计划，储备一定数量的血液，确保临床医疗用血的需 求。 为临床提供血型鉴定、抗体筛选、交叉配血及相关的血清学实验诊断服务。 1、医院输血科的职责： （1）根据临床用血申请，提供经输血前检查的血液和血液成分。 （2）配合临床开展成分输血和输血治疗，向临床医生提供现代输血技术指导和技术咨询，协助某些相关疑难疾病的诊断。 1、医院输血科的职责： （3）结合临床开展输血医学科学研究，推广应用输血新技术。 （4）配合医院所在地献血办公室搞 好用血管理。 （5）接受血液中心的专业技术指导。 2、临床医生在输血时应负的责任： （1）临床医生必须严格掌握输血指征，有输血指征要开展成分输血，有条件者开展自身输血，不输或少输同种异体血；严禁私自配血,输血或带入输血(转入院正在输血病人除外,其血袋和不良回报单应在24小时内交回我院输血科,并在病程记录和护理记录中记录好血袋的全部内容和来源单位.) （2）临床医生要熟悉采供血机构提供的血液成分的规格、性质、适应症、剂量及用法； 2、临床医生在输血时应负的责任： （3）输血治疗时，临床医生须向家属或病人说明输血目的及可能会产生输血不良反应和经血传播的疾病，征得家属或病人同意并签订输血同意书，输血同意书必须与病历同时存档；（提示：原则上输血都要行输血前检查，实在不愿意者，必须由病人或委托人签字认可！） 2、临床医生在输血时应负的责任： （4）在输血过程中，临床医生必须严密观察病人病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。所有输血不良反应经处理经过均应在病历中作详细记录。严重输血不良反应要及时向输血科和医务科报告并及时通知血站协助处理（我院规定每次输血都要回收血袋，每袋血要有输血不良回报单！） 2、临床医生在输血时应负的责任： （5）每次输血治疗后，最好要有病程记录，除有无不良反应记录外临床医生要对输血的疗效作出评价，还应防治可能出现的迟发性溶血性输血反应。（输血后应注意纠正高钾、低钙！） 3、临床护士在输血过程中应负的 责任： （1）在输血前必须由2名有执业资格的医护人员对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并再次检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、浑浊及凝块等；并做好记录! 3、临床护士在输血过程中应负的 责任： （2）临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、住院号，呼唤病人姓名以确认受血者。如果病人处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，应询问陪伴或家属,并查看床旁住院卡或系在病人手腕上写有病人姓名、住院号的标签； 3、临床护士在输血过程中应负的 责任： （3）核查及检查无误后，遵照医嘱，严格无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人(操作一定要规范,以免引起争议!并注意巡查!) 3、临床护士在输血过程中应负的 责任： （4）输血时，遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医生报告；急救时可加压输血. 3、临床护士在输血过程中应负的 责任： （5）输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象，并作相应处理。若有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管，直至查明原因。护士还应将输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血治疗同意书应放入病历中永久保存。注意医护记录内容要一致! 二、输血过程中临床医师应注意的问 题： 1、熟悉输血相关法规、文件 《中华人民共和国献血法》 《中华人民共和国传染病法》 《临床输血技术规范》 《医疗事故管理条例》 《医疗机构机构用血管理办法》 二、输血过程中临床医师应注意的问 题： 2、慎重地作出输血决定 输血依据 有无替代措施 二、输血过程中临床医师应注意的问 题： 3、选择合适的血液品种和血量 全血 红细胞制品 血浆 血小板 凝血因子 二、输血过程中临床医师应注意的问 题： 4、履行告知义务 病情的需要 输血存在一