原发性肺动脉高压课件_2.ppt

原发性肺动脉高压 保险12班 第二组 一、概念。 二、病因。 三、症状。 四、检查方式。 五、治疗方案。 六、药物推介。 七、费用。 八、治疗效果。 概念：原发性肺动脉高压是肺小动脉原发增生性病变所致的闭塞性肺动脉高压。 病因 病因：原发性肺动脉高压的基本病变是致丛性肺动脉病，迄今其病因不明，没有一个单一病因因素可解释其发病 。 可能因素： 1、小的临床亚型的血栓栓塞 2、血管收缩丛样病变 3、自身免疫性疾病 4、家族因素 5、肝硬化和门脉高压肝硬化 症状 原发性肺动脉高压依据肺动脉压和心排血量将其临床经过分3个阶段：初期、后期和终期。 初期：脉压逐渐升高，心排血量正常，患者通常无症状，仅在剧烈活动时感到不适 。 后期：肺动脉压稳定升高，心排血量仍保持正常，可出现全部症状，临床病情尚稳定 。 终期：肺动脉高压固定少变，心排血量下降，症状进行性加重，心功能失代偿。 症状 (1)呼吸困难 。 (2)胸痛 。 (3)晕厥 。 (4)疲乏 。 (5)咯血 。 检查方式 1、胸部X线。----检查肺动脉高压的程度 2、心电图。----右心房、室是否增大或肥厚 3、超声心动图和多普勒超声 。 4、肺扫描。 5、动脉血气检查。 治疗方式 治疗主要应针对血管收缩、内膜损伤、血栓形成及心功能不全等方面进行，旨在恢复肺血管的张力、阻力和压力，改善心功能，增加心排血量。 长期的治疗方案，应使增生的内膜、肥厚的中层得以减轻或消失。 治疗应包括急性血管反应性试验和长期药物治疗 。 药物推介 1、β-肾上腺素能受体兴奋剂 ---降低肺血管阻力 2、α-肾上腺素能受体阻滞剂 ---降低肺动脉压和阻力 3、钙通道阻滞剂---降低静息和运动过程肺动脉压和阻力 4、直接作用于平滑肌的血管扩张药 ---能降低肺动脉压和阻力 5、前列腺素 ---降低肺循环阻力和肺动脉压，并增加心排血量 6、其他药物等 费用 无底洞。。。。 治疗效果 30年前，原发性肺动脉高压患者症状出现后平均只能生存2～3年。近年来，通过血管扩张药物的急性试验和长期治疗已发现20%左右患者的病情有所缓解或停止发展，在一定程度上有所改善 。 拓展 男女发病率为1:5,多见于育龄妇女。 发病平均年龄35岁,越年轻的病人治疗过程越长、死亡的可能性越大。 若患上原发性肺动脉高压在现阶段医疗条件下最终只有死亡。 * *