局部解剖学7.胸前外区浅层和腋区.pptVIP

第二章 上 肢 主讲教师：王晓慧 第一节 胸前外侧壁浅层和腋区 腋区：是指肩关节下方、臂与胸前外侧 壁上外侧部之间的区域。 腋窝：当上肢外展时，肩下方呈穹隆状 的皮肤凹陷。 腋腔：腋窝深部呈四棱锥体形的腔隙。 腋腔构成 由顶、底和四壁构成。 顶：由锁骨中1/3段，第一肋外缘和肩胛骨上缘共同围成，有臂丛和血管通过。 底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。 前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。 后壁：由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨构成。 内侧壁：由前锯肌、上位4个肋骨及其间的肋间肌构成。 外侧壁：由肱骨大、小结节嵴之间的结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌构成。 锁胸筋膜 位置 位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜。 穿过的结构 头静脉、胸肩峰动脉、胸肩峰静脉和胸外侧神经 三边孔和四边孔（一） 三边孔 上界：小圆肌和肩胛下 肌 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头 通过结构：旋肩胛血管 四边孔 上界：小圆肌和肩胛下 肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨外科颈 通过结构：腋神经和旋肱后血管 三边孔和四边孔（二） 腋腔内容 主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。 腋鞘 腋动脉 以胸小肌为标志分为3段： 第一段: 位于第一肋外缘与胸小肌上缘之间。 此段发出胸上动脉。 第二段: 位于胸小肌深面。 此段发出胸肩峰动脉和胸外侧动脉。 第三段: 位于胸小肌下缘与大圆肌下缘之间。 此段发出肩胛下动脉和旋肱前、后动脉。 臂丛 5根、3干、6股、3束、14分支 锁骨上部 胸长神经、肩胛上神经、肩胛背神经 锁骨下部 外侧束 肌皮神经、胸外侧神经和正中神经 内侧束 尺神经、胸内侧神经、前臂内侧皮神经、臂 内侧皮神经和正中神经 后束 桡神经、腋神经、肩胛下神经和胸背神经 腋淋巴结 分为五群： 胸肌淋巴结 外侧淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 * * 腋腔的前壁