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临床医学生对医患纠纷认知研究 【内容摘要】本文采用调查问卷、访谈及专题小组的方法，选取长沙市两所公办、一所民办医学院校共544名临床医学生，了解其对医患现状的认知情况、择业观以及对医患沟通技巧等人文学科的重视度。部分结果显示对医患关系重要性的态度，临床学生获取医患信息的主动性，对医患纠纷的态度分别存在公民办院校、年级、性别差异。 【关键词】医学生;医患纠纷;全科医生 近年来，医患矛盾日益恶化，医患暴力事件层出不穷。在校医学生对医患纠纷的现状非常关注，其择业观、学习积极性深受影响。医学界新兴力量的成长需要外界环境的支持，需要医学院探讨更为有效的，与时俱进的教学方法。[1]本文对医学生的医患纠纷认知情况进行调查并分析其影响因素，发掘问题，为完善医学教育体系提供依据。 一、研究对象与方法 (一)调查对象。采取分层随机抽样和整群抽样相结合的方法，选取湖南师范大学、中南大学湘雅医学院、长沙医学院的临床学生作为调查对象(根据三所学校临床学生人数，抽取湖南师范大学医学院151人，中南大学湘雅医学院170人，长沙医学院223人，共计544人)。本次调查共发出问卷544份，回收率100%，有效率99.4%。(二)调查方法。本文使用自编调查问卷《调研近期医患纠纷对医学生心理影响调查问卷》，调查临床学生对医患纠纷的认知情况，包括对医患关系的性质认知，对医患纠纷的态度，医患纠纷信息的获取渠道，临床学生认为医患纠纷造成的原因，对缓解改善医患紧张现状的建议五个方面，并设计访谈提纲和专题小组对部分医学生进行了深入访谈。(三)统计方法。数据采用Excel2003录入，所有数据均由双人录入及第三人核对检验，采用Access2003与SPSS17.0统计学分析方法进行统计分析，从均值、百分比、方差等角度比较。 二、结果 (一)临床医学生对医患关系的认知。临床医学生对医患关系的性质有不同的认知，选择信托关系的医学生占57.4%，选择契约关系的医学生占13.6%，选择经济关系的医学生占11.9%，选择法律主体关系的医学生占17.1%。且低中高不同年级存在显著性差异(χ2=9.049，Plt;0.01)。对于最理想的医患关系模式，7.4%的医学生选择“主动与被动型”，35.8%的医学生选择“引导与合作型”，56.8%的医学生认同“共同参与型”。且低中高不同年级存在显著性差异(χ2=31.610，Plt;0.01)。临床医学生对医患关系重要性的态度，82.6%选择非常重要，10.7%选择一般，6.7%认为无关紧要。且公民办院校存在显著性差异(χ2=29.967，Plt;0.01)。医患纠纷现状对临床医学生日常生活的影响，10.2%感到前途渺茫，42.2%认为有消极影响，但可以克服，26.7%选择激励作用，20.9%觉得无所谓。且低中高不同年级存在显著性差异(χ2=25.0，Plt;0.01)。 (二)临床医学生对医患纠纷的态度。临床医学生对医暴伤医事件的态度，41%的医学生表示愤怒，38.2%的医学生表示难过，13.2%的医学生表示同情，7.6%的医学生表示感触不大。对未来医患关系的发展方向，55.9%的医学生选择一切会慢慢好起来，28.2%选择医患关系恶化将迎来改革，11.1%觉得保持原状，4.9%选择无从考虑。 (三)临床医学生对医患纠纷信息的获取途径。大多医学生会主动关注医患纠纷的信息，60.4%的临床医学生偶尔关注社会的医患报道新闻，28.9%非常关注，10.7%不怎么关心，低中高不同年级存在显著性差异(χ2=19.589，Plt;0.01)。临床医学生接触医患纠纷信息途径，57.9%来自于媒体报道，14.3%来自于社会传闻，11.7%来自亲身体验，10.6%来自亲朋好友，2.8%来自学校教学或带教，2.8%来自相关书籍。且公民办院校存在显著性差异(χ2=15.590，Plt;0.01)。 (四)临床医学生分析造成医患纠纷的原因。选择现有的医疗体制不合理占76.9%，公民办院校显著性差异(χ2=34.698，Plt;0.01);媒体舆论的负面报道占65.9%，不同年级存在显著性差异(χ2=34.698，Plt;0.01);部分医生水平不高误诊占62%;医生的服务态度差占61.7%;患者期望太高占50.2%;医生收取红包回扣占47.2%。当被问及导致悲剧发生的主谋时，23.3%表示是当前的制度，15.8%表示是新闻媒体，28.9%表示是杀人凶手，6.6%表示是民众，25.4%表示是部分医生。 (五)临床医学生对缓解改善医患紧张现状的建议。对于目前医患纠纷的现状，56.1%的临床医学生支持医生通过增加保安和配备警棍来增强自我防护，43.9%反对。针对临床医学生最应提高何种能力来避免与患者的冲突，58.6%选择沟通交流能