桡骨下端骨折 fracture of the distal radius精品课件.ppt

桡骨下端骨折 Fracture of the distal Radius 新疆医科大学临床医学院骨科 两个高峰: 2、分类 ------ 伸直型骨折(Colles骨折) 最多见 ------ 屈曲型骨折(Smith骨折) 少见 ------ 关节面骨折伴腕关节脱位(Barton骨 折) 少见 伸直型骨折(Colles骨折) 屈曲型骨折(Smith骨折) Colles骨折与Smith骨折 关节面骨折伴腕关节脱位(Barton骨折) Colles 骨折 定义: 指桡骨远端松质骨的骨折且向背侧移位。 一、应用解剖 ------ 距桡骨下端关节面3cm以内,为解剖薄弱处 ------ 掌倾角10--15o ------ 尺倾角20--25o 二、病因与分类 病因: 跌倒时,手部着地,暴力由腕骨向上传导所致 条件: 肘部伸展 前臂旋前 手腕部背伸40--90 o 40 o ----前臂近端骨折 90 o ----舟状骨骨折脱位 三、临床表现及典型体征 我们知道骨折有六大临床表现: 1、一般体征:疼痛与压痛 局部肿胀和淤斑 功能障碍 2、特有体征:畸形、反常活动、骨摩擦音和摩擦感。 特殊的、典型的特征 -- 侧面呈“银叉”样畸形 -- 正面呈“枪刺”样畸形 这是骨折远端的移位后所致 四、治 疗 目标:a、恢复关节面及对位对线好。 b、维持复位并直到骨性愈合。 C、重建手及腕部功能。 治疗骨折的三大基本原则: 复位、固定和功能锻炼。 (一)手法复位外固定: 为主要治疗方法 麻醉:局麻 体位:仰卧式坐位 牵引:外展90o,助手在骨折近端,复位者在骨折远端,双手推往腕部,逐渐加力牵引 复位:轻轻抖动骨折部位,在X机的透视下,对位、对线,注意2个倾角,复位满意后放松牵引 用小夹板或石膏固定 (二)切开复位内固定 手术体征-----1、有较严重的粉碎性骨折, 移位明显,并桡骨关节 面破坏。 2、手法复位失败或复位成 功,外固定不能维持。 麻 醉 : 臂丛阻滞。 体 位 : 牵引、复位同前基本一样。 固 定 : 小钢板或钢针、外固定架。 (三)术后处理: 五、并发症: 总结: 告戒: 所有成年及老年人尽量不要摔跤、加强锻炼、注意补钙 * * myszjpwd-myxr-xm 定义: 是指发生于桡骨远端关节面3cm以内的骨折,可发生于任何年龄。 1、8--15岁---------骨骺分离 2、45--60岁---------远端骨折 占四肢骨折的6.7﹪─11﹪ 占四肢骨折的0.11﹪ 罕见 无论何种方法,早期行手指屈伸活动,4--6周去除固定 --------腕部神经损伤:正中神经、 尺神经 --------伸拇长肌腱断裂 解剖:三个要素 --- 距桡骨下端关节面3cm以内,为解剖薄弱处 --- 掌倾角10--15o --- 尺倾角20--25o 诊断:两个畸形 --- 侧面呈“银叉”样畸形 --- 正面呈“枪刺”样畸形 * * * *