桡骨下端骨折课件_1.ppt

桡骨下端骨折 生理解剖 定义：指桡骨下端三厘米范围内的骨折。 桡骨下端与腕舟骨，月骨构成桡腕关节与尺骨小头构成下尺桡关节。 桡骨远侧端呈四边型（横切面），是松密质骨交界处，易骨折，多见于老年人。 两个生理角度： 掌倾角：桡骨远侧端背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜10-15°。 尺偏角：桡骨下端外侧茎突较内侧长1-1.5厘米，关节面向尺侧倾斜20-25 °。 桡骨远端有四个面： 掌侧面 背侧面 尺侧面 桡侧面 病因病理（创伤机制） 分型：伸直型和屈曲型 1.伸直型：又称科雷氏骨折，跌倒时，腕关节背伸，手掌着地，传达暴力致桡骨远端骨折，远端向桡侧背侧移位，向掌侧成角。 2.屈曲型：又称史密氏骨折，跌倒时，腕关节掌屈，手背着地，传达暴力致桡骨远端骨折，远端向桡侧，掌侧移位 ，向背侧成角。 诊断要点 1..外伤史 2.临床表现： 局部肿胀疼痛活动受限，餐叉样畸形，枪刺状畸形，锅铲样畸形，骨擦音，异常活动，压痛，纵向扣击痛。 3.X线照片：腕关节正侧位片明确移位情况。 4.鉴别诊断：应与腕部软组织扭伤相鉴别 治 疗 1.手法复位 伸直型：拔伸牵引纠正重叠移位——术者两拇指推远端向尺侧 再两拇指放于远端背侧，余指抱骨折近端，拇指推远端向掌侧，余指拉近端向背侧纠正侧方移位——同时助手屈曲腕关节。 屈曲型：先拔伸牵引纠正重叠移位——术者拇指推远端向尺侧，再两拇指放于远端掌侧，并推向背侧，余指抱骨折近端拉向掌侧，纠正侧方移位——同时助手背伸腕关节。 2.固定 四合一夹板超腕关节固定。 （1）伸直型骨折：背侧夹板桡侧板超腕关节，尺侧与掌侧板不超腕关节 （2）屈曲性骨折：桡侧板与掌侧板超腕关节，尺侧板与背侧板不超腕关节。 3.药物治疗 按早中后三期辨证用药 4.手术治疗 切开复位，钢板内固定 5.功能锻炼 * * * *