下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗医学课件.ppt

术后患者左足第2趾溃疡于2周后愈合出院 目前已随访了2年，未再出现足趾溃疡及疼痛，跛行距离300米。 Protégé EverFlex介绍 以上4个病例所用的支架均是EV3的 Protégé EverFlex。 新一代的SFA支架… Protégé EverFlex 适应股浅动脉的解剖特点 良好的径向支撑力 良好的柔顺性 抗打折 抗疲劳 较好的长期??临床结果 主要产品特点 兼容6Fr鞘 20 - 200mm长度 5, 6, 7, 8mm直径 注意: 无5x200mm这个尺寸 80 120 cm 导管工作长度 PROTéGé EverFlex 谢谢聆听 * * * * * * * 下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗 ---病例解析 病例1 * 戴某某 男 74岁 主因左下肢间歇性跛行2年，加重1个月入院。既往有糖尿病3年，高血压4年。左下肢踝肱比0.2，跛行距离50米。CTA示：左髂动脉狭窄70%，左股浅动脉节段性狭窄，股浅动脉远端和腘动脉近端闭塞。 左股浅动脉节段性狭窄，股浅动脉远端和腘动脉近端闭塞。 * 导丝导管下行时进入假腔经仔细选择后进入真腔 * 全程扩张股浅动脉及腘动脉，造影发现股浅动脉远端和腘动脉近段有夹层出现。 * 于股浅动脉远端和腘动脉跨膝关节置入一枚6-200mm的支架（ EV3的Protégé EverFlex）。支架后造影股腘动脉通畅良好。 * 支架后屈膝90°造影，腘动脉通畅良好。 * 术后1年随访，患者跛行距离800米，彩超示：支架内血流通畅，其内有明显节段性狭窄。未行二次干预。 * * 病例2 梁某某 女 78岁 主因双下肢间歇性跛行3年，加重2个月入院。既往有糖尿病2年，高血压3年。踝肱比右下肢0.2，左下肢0.3。跛行距离30米。左侧股动脉逆行穿刺造影，发现右髂总动脉狭窄。 右髂总动脉扩张后造影，显影良好，未置入支架。股浅动脉造影示开口至股浅远端长段闭塞。 * * 全程扩张股浅动脉闭塞段后造影，股浅动脉通畅良好，股浅动脉中段有一夹层出现。 * 于股浅动脉中段夹层处置入一枚6-80mm的支架。造影显示形态良好。 一周后患者右下肢症状明显改善，逆行穿刺右股动脉，左下肢造影显示股浅动脉开口处明显狭窄，其远端2cm至股浅动脉中段有长约25cm闭塞段，中远段及腘动脉节段性狭窄。 * 全程扩张左股浅动脉后造影显示股浅动脉开口处有夹层出现，中远段显影良好。 * 于股浅动脉开口处置入一枚6-80mm支架后造影显示股腘动脉通畅良好。 * 例3 杨某某 男 68岁主因右下肢间歇性跛行2年，右足趾疼痛两周入院。既往有高血压2年，糖尿病1年。右下肢踝肱比0.1，跛行距离50米。 右股浅动脉造影示：右股浅动脉节段性狭窄，股浅动脉远端及腘动脉近端闭塞。 * 导丝导管无法通过闭塞段，用小球囊边扩张边下行，穿过闭塞段后造影显示于腘动脉近端进入真腔。 * 开通股腘动脉后造影示股浅动脉中远段出现夹层，置入一枚6-150mm支架，造影示股腘动脉显影良好。 * 例4 王某某 男 64岁 主因双下肢间歇性跛行3年，左足趾疼痛2周。伴有高血压3年，糖尿病2年。踝肱比左下肢0.2，右下肢0.4。 逆行穿刺右股动脉造影示右髂外动脉狭窄。 * 右髂外动脉扩张 右髂外动脉扩张后造影 * 穿过闭塞段膝下动脉造影 左股浅动脉造影，股浅动脉节段性狭窄，腘动脉闭塞 * 腘动脉扩张 股浅动脉中段扩张 * 扩张后股动脉造影 支架后股动脉造影 * 左髂动脉扩张 支架后左髂动脉造影 一年后，患者又出左足第2趾疼痛，破溃入院，双髂动脉左股浅动脉造影示：双侧髂动脉无明显狭窄，左股浅动脉支架内节段性狭窄，中段闭塞。 股浅动脉近段旋切导管切割 旋切支架中下段闭塞段 旋切腘动脉段 治疗后股浅动脉近段造影 治疗后股浅动脉远端造影 治疗后腘动脉造影 切除的假内膜 切