细菌标本采集PPT课件.ppt

* 查对制度与标本采集制度 杨剑 2015-5 查对制度 医嘱查对制度 手术患者查对制度 饮食查对制度 输血查对制度 服药、注射、输液查对制度 医嘱查对制度 1.护士接获医嘱，查对医嘱是否有效，是否符合书写规范，对有疑问的医嘱，应查清并确认无误后方可执行。 2.按要求处理医嘱，班班查对，以防医嘱遗漏处理。 。 ????5．当日医嘱，认真查对，主班护士负责。??? ????6．护士长每周查对当日医嘱。 ????7．夜班查对当日医嘱。 ?9．查对者须做好登记，签全名。??????????? 请在此处输入您的标题 3.医嘱处理后须立即打印各类执行单，并按执行单进行摆药等处理，各类处置前需经第二人复核后方可执行。 4.临时医嘱要准确记录执行时间，并签全名。 5.对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 请在此处输入您的标题 6.无论注射或口服药，非在紧急抢救情况下，不执行口头医嘱，抢救时口头医嘱须复诵一遍，无误后方可执行，并保留用过的安瓿，经两人核对后方可丢弃。 7.当日医嘱，认真查对，主班护士负责。??? 请在此处输入您的标题 8.夜班查对当日医嘱。 9.护士长每周查对当日医嘱。 服药、注射、输液查对制度 抽血交叉查对制度 取血查对制度 输血查对制度 01 02 03 抽血交叉配血查对制度 ① 认真核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。 ② 抽血时要有2名护士(只有一名护士值班时，应由值班医师协助)，一人抽血，一人核对，核对无误后执行。 ③ 抽血(交叉)后须在试管上贴条形码。 ④ 血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 ⑤ 抽血时对验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当值高年资护士重新核对。不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 取血查对制度 到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。 输血查对制度 输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。 输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 输血时，由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。 输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视患者有无输血反应。 完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血安全护理单（交叉配血报告单）附在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。 饮食查对制度 1.每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号名、饮食种类，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。 2.发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 3.开餐前在病人床头再查对一次。 4.对禁食病人，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原时限。 5.因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食。 标本采集制度 标本采集制度 血液标本采集 粪便标本采集 尿标本采集 痰培养标本采集 咽拭子采集 血标本采集 静脉血标本采集 动脉血标本采集 血培养瓶 多管采血顺序 血培养瓶 凝血管 枸橼酸盐管 草酸盐或氟化物管 肝素管 无添加剂 血常规、血沉 静脉血 采血量2ml，血沉足量 不能立即送检，2-8℃保存 保存时间＜12h 血量＜0.5ml拒收 生化、免疫标本 空腹：8h 采血量：3-5ml 空腹原因 体内的各种化学成份受许多因素调节。 饮食后大量葡萄糖及脂类物质吸收入血，使血?糖和血脂上升，游离脂肪酸及无机磷降低； 运动后会使乳酸、丙酮酸、乳酸脱氢酶、转氨酶、肌酸激酶等升高，血糖降低； 昼夜变化大的成份：皮质醇、血清铁、胆红素等； 日间变化大代谢废物：尿素、尿酸等 大量饮水可致血液稀释等等。 但是，对重症昏迷或急症病例，可随时采血送检糖、钾、钠、钙、血气分析、淀粉酶等项目。 凝血标本 静脉血 采血量量要足，一定到刻度线 一针见血 采血后立即颠倒混匀5-6次 立即送检 单独采集时，要使用废弃管 血