水肿的中医护理课件.ppt

水肿的中医护理 储兰芳 定 义 病 因 病 机 诊 断 治疗原则 阳水：祛邪，发汗、利尿 阴水：扶正祛邪，以扶正为主。 鉴 别 诊 断 分 型 阳水：风水泛滥、湿毒侵淫、水湿浸渍、 湿热壅盛 阴水：脾阳虚衰、肾阳衰微 [护理诊断] 体液过多 ［预期目标］ 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 8.使用峻下逐水剂或利尿剂时，保证药物剂量、方法、时间的准确，用药后严密观察疗效、有无水电解质失衡现象。 ［护理评价］ 活动无耐力 ［预期目标］ 护理措施 护理措施 ［护理评价］ 饮食调护的需要 ［预期目标］ 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 ［护理评价］ 有皮肤完整性受损的危险 ［预期目标］ 护理措施 护理措施 护理措施 ［护理评价］ 有感染的危险 ［预期目标］ 护理措施 护理措施 护理措施 ［护理评价］ [健康教育] [健康教育] ［相关因素］ 与体内水液潴留，泛溢浸淫肌肤有关； 与脾胃功能失调，肌肤失养有关； 与长期卧床，血液运行不畅有关。 病人能叙述皮肤受损的原因和保护皮肤的方法。 皮肤保持完整，未发生破损。 保持床铺被褥及衣裤平整、柔软、清洁、干燥，避免局部皮肤受摩擦刺激。 指导病人保持皮肤清洁，每天用温水擦身，勤换内衣裤，勤剪指甲，皮肤瘙痒时勿用指甲重抓，以防抓破，继发感染。 卧床不起者，每２小时给予翻身或协助更换体位１次；受压部位垫以软枕、海绵垫或气垫、水褥等保护，每天用红花乙醇做揉法按摩，以促进局部血液循环，预防褥疮发生。 指导病人或家属正确使用便器，放取时避免推、拉动作，以免损伤皮肤。 男性阴囊水肿者，应用托带将阴囊托起，以防摩擦损破。 水肿部位不宜针刺、指压、按摩等，以防破溃。若用热疗时，应严格控制温度，防止烫伤。 注意观察皮肤情况，如出现红肿热痛等及时处理。 病人对防止皮肤完整性受损知识的认知情况，能否叙述保护皮肤的具体方法。 病人的皮肤情况，是否完整无破损。 ［相关因素］ 与肺脾肾功能失调，水湿浸淫肌肤，致正气虚衰，机体抵抗力下降，邪毒乘虚而入有关。 病人能描述可能会增加感染的危险因素和预防的方法。 住院期间未发生感染。 加强个人卫生，指导和协助病人做好皮肤的护理。卧床病人应帮助保持床铺清洁、干燥，避免皮肤发生破溃感染和发生褥疮。 加强口腔护理，协助病人饭前、饭后、睡前用淡盐水或银花甘草液漱口，有溃疡可漱口后用冰硼散、锡类散等涂局部。 为病人进行注射时，要严格无菌操作，穿刺后应用无菌棉枝按压穿刺点至不渗液为止。 向病人和家属讲解感染与疾病的关系，可能会增加感染的危险因素和预防方法。 密切观察病情，检测体温等变化。若发现发热不适；或咳嗽、咳痰；或腹泻、浓血便；或尿频、尿液混浊；或任何部位的红肿热痛等，均提示有感染征象。应及时报告医生，并协助做好相关处理。 * * [概述] 概念:：指体内水液滁留，泛溢肌肤引起的以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，可伴有胸水、腹水等 。 讨论范围：西医心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、功能性、内分泌失调性水肿，均参照本篇。 风邪侵袭，肺失通调； 湿毒侵淫，内归脾肺； 感受水湿，脾气受困； 饮食不当，伤及脾胃； 劳欲体虚，内伤肾元； 病位：肺、脾、肾，关键在肾。 病机特点：阳水多实，阴水多虚或本虚标实。 病理性质：有阴水、阳水之分，两者可相互转化。 病理转归：阳水肿甚，水邪猖獗，可上波心肺—出现危侯。阴水日久，正气亏虚，肾气衰竭，水毒滁留—水邪凌心犯肺的危侯。 初期—眼睑或下肢水肿，继四肢，全身。 轻者—仅眼睑或足浮肿，重者全身皆肿， 甚腹大胀满，气喘不能平卧 与鼓胀的鉴别：鼓胀先见腹部胀大，继则下肢或全身浮肿，腹皮青筋暴露；水肿则以头面或下肢先肿，继则全身，一般皮色不变无青筋暴露。 ①体液过多； ②活动无耐力； ③饮食调护的需要； ④有皮肤完整性受损的危险； ⑤有感染的危险。 [相关因素] 与风邪外袭，肺失通调，湿毒浸淫，内阻脾肺有关。 与水湿浸渍，脾气受困，湿热内盛，三焦壅滞有关。 与饮食劳倦，伤及脾肾，房劳过度，内伤肾元有关。 病人能叙述水肿发生的原因和减轻水肿的调护方法。 维持适当的体液量和电解质平衡。水肿减轻或消失。 1.观察水肿的部位、程度、消长规律，尿量及颜色，注意体重、血压、呼吸、神色、舌象、脉象等变化，及时发现危重症及变症。 2.向病人讲解水肿发生的原因和诱因，指导病人通过饮食和控制饮水量等方法减轻水肿。 3.协助病人准确记录24小时出入量，每周测血压、体重1次，如有腹水，应每周测腹围1次，如病人血压异常，应遵医嘱定时测量或随时测量，并做好记录。 4.严格控制饮水量，一般以总量多于前1日总出量500ml为宜，如有高热、呕吐或泄泻时，