医学胎儿监护课件.ppt

胎儿监护 广州医科大学附属医院儿科护理部 胎儿监护仪 识别和记录心率:胎儿心率(FHR)变化曲线。 胎儿心率通常是指平均心率，正常在120bpm-160bpm (140±20bpm)，心率的变异约在5-30bpm之间。 探测及记录子宫收缩或胎动:子宫收缩变化曲线（围产期）。 子宫收缩(UP: Uterine Pressure, UC: Uterine Contraction)并不一定对FHR产生影响，但是，是否有影响，以及FHR曲线的形状及与子宫收缩的时间关系，具有诊断意义。也有些监护仪记录胎动(FM)。 胎儿监护仪、传感器外形和使用状态 胎儿心率和腹壁张力曲线（提前减速） 胎儿心率和腹壁张力曲线（滞后减速） 监护仪和监护病房 现代监护仪可供选功能参数: 成人及新生儿多道心电(ECG)、12导联心电 床旁心率失常监测与分析、床旁ST段监测与分析 成人及新生儿无创血压(NIBP) 脉搏血氧饱和度(SpO2) 呼吸(REST) 腔内及体表体温(TEMP) 1-4道有创血压(IBP)、颅内压监测 心排血量(C.O.) 混合静脉血氧饱和度(SvO2) fiberoptic catheter oximeter 呼气末二氧化碳及氧气监测(ETCO2/O2) 脑电(EEG) 基本生理功能计算、药物剂量计算，打印，存贮功能 监护仪的信号显示方式 采用慢扫描示波器的光点扫描方式 采用光栅扫描方式 存储示波显示方式: 擦除棒（Errase Bar）方式 滚动（Non-fade)方式 多参数中央监护系统 在现代ICU建设中，普遍建立中央监护系统，在I CU 的护 士站建有中央监护站，对多床数据可以集中监护，通过网络将各个床位病人的床旁监护仪所得到的各项监护波形和生理参数同时集中显示在中央监护的大屏幕监视器上，使医务人员能对病人实施有效的实时监护。 设有彩色大屏幕，同时显示整个ICU单位病床监护信息，并可放大单床监护数据和波形图设置异常波形报警功能，每床10多个参数输人，双向数据传送，通过打印机进行结果打印 监护系统网络结构 系统网络： 星形结构， 以太网：床旁监护仪和中心监护仪都看作网络中的一个节点，中心站起着网络服务器的作用，床旁监护仪和中央监护仪可双向传输信息，床旁与床旁监护仪之间也可相互通讯。 中央 监 护 系统设立实时波形观察工作站和HIS工作站，通过网关，应用Web browser观察实时波形影像，对某一床位的波形信息进行放大观察，从服务器中提取异常波形进行回放，进行趋势图分析，查看存储达100h的心电波形，并可进行QRS波,ST段、T段波分析，医生可在医院网(HIS)任何一个节点观看ICU病人监护信息 监护病房 由监护仪系统，再加上其它必要的设备，可组成监护病房。 加强监护病房（Intensive Care Unit）应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症病人提供规范的、高质t的生命支持，改善生存质量。 专科ICU 专科ICU实际是专科治疗在高技术支持下的延续： 血管内科的冠心病监护病房（Cardiac?Care?Unit） 呼吸内科的RCU（Respirotary?Care?Unit） 儿科和新生儿病房（PICU/NICU）心胸外科的TCU（Thoracic?Surgical?Unit） 麻醉科的手术中监护和手术后护理病房（Recovery Room/SICU） 肾病监护室（Renal?Care?Unit） 现在还不断分出专门收治脑卒中、内、外各专科ICU、免疫ICU、血液ICU…… 。 手术室中的 病人监护 手术室中的 病人监护 重症监护病房（ICU） 病房设计：一般采用U形设计，环绕中央控制台有6-8个带玻璃窗的或布帘，彼此相互隔音的小室或房间。每床周边应有足够的空间。（15m2） 基本配置：每 床 配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持： 电源插座12个以上 氧气接口2个以上， 压缩空气接口2个 负压吸引接口2个以上。 医疗用电和生活照明用电线路分开。每个ICU床位的电源应该是独立的反馈电路供应。 ICU最好有备用的不间断电力系统(UPS)和漏电保护装置; 最好每个电路插座都在主面板上有独立的电路短路器。 重症监护病房（ICU） 必备设备： 每 床 配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为便于安全转运病人，每个ICU单元至少配备便携式监护仪1台。 三 级 医院的ICU应该每床配备1台呼吸机，每个ICU单元至少应有便携式呼吸机I台。 输 液 泵和微量注射泵每床均应配备，其中微量注射泵每床2套以上。另配备一定数量的肠内营养输注泵。 重症监护病房（ICU） 其 它必备设