梨状肌综合征图文课件_1.ppt

梨状肌综合征的护理 什么是梨状肌综合： 在全身206块肌肉其中有一些很有趣的名字的肌肉，有一块就叫梨状肌，在屁股上的臀大肌深处。没有什么作用，但是一旦发病，就是梨状肌综合症是很难受的，梨状肌综合症就是指由于梨状肌的损伤而压迫了坐骨神经所引起的一侧臀腿疼痛为主的病症。 生理解剖： 病因: 梨状肌可因某种激烈或不协调的运动，如髋部闪时，髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩，或髋关节突然内收、内旋使梨状肌受到牵拉等，而发生急性损伤，故致该肌充血、水肿、痉挛。如梨状肌急性损伤未获得及时治疗或因某种工作使梨状肌经常处于过度紧张、车拉状态，而造成梨状肌劳损，慢性劳损而致该肌持续性充血、水肿痉挛以致梨状肌肥厚、硬化或粘连等刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛。 临床表现: （二）臀部深层疼痛，疼痛可呈牵拉样、刀割样或蹦跳样疼痛，且有紧缩感，疼痛逐渐沿坐骨神经分布区域出现下肢放射痛。偶有小腿外侧麻木，会阴部下坠不适。 （三）活动受限：患侧下肢不能伸直，自觉下肢短缩，步履跛行，或呈鸭步移行。髋关节外展、外旋活动受限。 检查: 1.直腿抬高试验 直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性。 2.梨状肌紧张试验 是检查梨状肌损伤的一种方法，具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性，是梨状肌综合征的常用检查方法。 3.压痛： 沿梨状肌体表投影区有明显压痛，有时压痛可扩散到坐骨神经分布区域。 4.肌痉挛： 在梨状肌处可触及条索样改变或弥漫性肿胀的肌束隆起。日久可出现臀部肌肉萎缩、松软。 治疗: （一）治疗原则：舒筋通络，活血散瘀，解痉止痛。 非手术疗法治疗梨状肌综合征：包括手法、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸（取穴及部位：环跳、居廖、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山及臀部、下肢）等。 （二）主要手法：滚、按揉、弹拨、擦及被动运动。 手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解病人的痛苦。采用手法治疗时，首先要选准部位。患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。 局部封闭对缓解疼痛有一定作用。 并发症: 患者基本情况： 患者，女，24岁，因“左臀部疼痛伴左下肢外侧发冷一月”，由门诊拟“痛痹病、梨状肌综合征”收治入院，入院时患者左臀部疼痛，痛如刀割，左下肢外侧发冷，纳可，夜寐尚安，二便调。患者既往无特殊病史，无药物食物过敏史。 中医辨证： 舌淡紫，苔薄白，脉沉，证属血瘀气滞。 给予的治疗： 针灸 电针 中药热敷 火罐 检查： 实验室检查无异常。 影像学检查-----双下肢彩超 结果：双下肢动脉未见明显异常声像左下肢总静脉瓣功能不全。 专科检查： 左臀部梨状肌肌张力增高，压痛明显，左腿直腿抬高试验＜60°阳性，梨状肌紧张试验阳性。 护理问题与措施 疼痛：与疾病有关。 措施： 1.嘱患者卧床休息。 2.给予患者心理疏导，使患者心情放松，转移其注意力。 3.遵医嘱予其活血化瘀治疗。 评价： 1月14日患者疼痛明显缓解。 焦虑：与疼痛有关。 措施： 1.为其提供良好的治疗环境，保持病房清洁、整齐、安静。 2.多与患者交流满足其合理要求。 3.采取措施缓解疼痛。 评价：1月10日患者焦虑情绪缓解。 舒适度改变：与患者左臀部疼痛有关 措施： 1.患者取俯卧位，减轻对疼痛部位的压迫。 2.嘱其注意保暖，避免寒凉刺激。 3.避免髋关节的旋转动作，使梨状肌处于放松状态。 评价：1月21日患者疼痛缓解可取舒适卧 位。 自理能力下降：与活动受限有关 措施： 1.保持病房整洁、安静。 2.做好基础护理，保持床单元整洁。 3.满足患者合理的要求。 评价：1月26日患者自理能力如常。 健康措施： 1、患者取站立位或坐位，用患侧拇指的指尖按压环跳、承扶、阿是等穴，每穴按压10 —20秒钟，以局部感到酸胀为度。 2、患者体位如前，用患侧拇指的指腹对梨状肌处进行弹拨6－10次，以局部感到酸痛为度。 3、患者体位如前，用患侧拇指的指腹在环跳穴处进行由轻而重，再由重而轻地按揉 l—3分钟，以局部感到酸胀、发热、舒适为度。 4、患者体位如前，用患侧手掌的掌根在患处进行按揉2、3分钟，以局部感到发热、舒适为度。 5、如本病经尽快的正确手法治疗，其疗效甚佳，有时几次甚至1次即可治愈。 6、病人在日常工作劳动中，应避免再次受伤，同时应避风寒侵淫，以免加重病情。 * * （一）大部分患者有外伤史，如闪、扭、跨越、负重下蹲，部分患者有受凉史。 本病并发症较少见，但病久者可有肌肉萎