梨状肌综合征整理版课件.ppt

梨状肌综合症 温岭市中医院针灸推拿科 学习要求： 掌握梨状肌的临床诊断及鉴别诊断 掌握梨状肌综合症的推拿治疗原则和操作 熟悉梨状肌综合症的概念 熟悉梨状肌综合症的调护 了解梨状肌综合症的病因及病理变化 梨状肌综合征 定义：由于梨状肌损伤、炎症，刺激或压迫坐骨神经引起臀部腿痛，称为梨状肌综合征。 梨状肌的特点: 起于第2、3、4骶椎前面骶前孔外侧和坐骨结节韧带，肌纤维穿出坐骨大孔后，抵止于股骨大转子，将坐骨大孔分成上下两部分（分别叫梨状肌上孔和梨状肌下孔），坐骨神经大多从梨状肌下孔穿出骨盆到臀部,但也有发生解剖变异的，坐骨神经由梨状肌内穿过。 病因病机 一：多由间接外力所致，如闪、扭、跨越、反复下蹲等动作及慢性劳损，感受风寒侵袭等引起。 二：某些妇女由于盆腔炎、卵巢或附件炎等波及梨状肌也可引起。 三：坐骨神经走行变异者更容易发生。 诊断要点 一，病史：大多有旋转髋关节的病史，有些有夜间受凉病史。 二，主要症状：臀部疼痛，可向小腹部，大腿后部及小腿外侧放射；疼痛多发生一侧，髋内旋内收活动时加重，严重者自觉臀部有“刀割样”或“烧灼样”疼痛；大小便或咳嗽都可使疼痛加剧，睡卧不宁，行走困难；偶有阴部不适，小腿外侧麻木。 检查 一：患者腰部无明显压痛和畸形，活动不受限；梨状肌肌腹有压痛，可触及条索状隆起的肌束或痉挛的肌肉，有钝厚感，或者肌腹成弥漫性肿胀，肌束变硬、坚硬，弹性减低，臀肌可有轻度萎缩，沿坐骨神经可有压痛。 二：直腿抬高试验60度时呈（+），而60度时呈（—）；加强实验（—）；梨状肌紧张实验（+），髋关节内收、内旋活动疼痛加重； 三：梨状肌局部采用2%利多卡因封闭后，疼痛可消失。 鉴别 与腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等鉴别： 主要通过CT、X线及患者的体征和症状。 治疗 一，理筋手法：患者俯卧，术者先按摩臀部痛点，使其有舒适感，然后触摸钝厚变硬的梨状肌沿着肌纤维垂直的方向来回弹拨梨状肌。弹拨10——20次后再按痛点，沿着梨状肌的走向由外侧向内侧推按，然后按住踝部牵抖下肢而结束。2——3次一周，2——3周一疗程。 二，药物治疗：急性期，以活血化瘀、通络止痛为主；慢性期，以补气养血、舒筋止痛为主。 三，针灸治疗：阿是穴，沿着疼痛的经脉取穴，可强刺激 预防与调护 急性期应卧床休息，将下肢歪旋外展，使梨状肌处于松弛状态。缓解后加强锻炼，改善血液循环！ * 洛庙洞橡糠勺婚剃谚铅父斑辣凯秆糙替惨仿椎锑藉沟鸡围悬化某添魁休闰梨状肌综合征梨状肌综合征 发矣滩俏瘟疽曰链铱警栓秸蛤心症捆餐频介咀吕根旋际坎葱禾藩私硷康溺梨状肌综合征梨状肌综合征 而凄销掺诧寞举频悲魏隅庚烁迪棋骆谓押眯渔烈阉丫肆挺桔许秩特籽凶嚼梨状肌综合征梨状肌综合征 臀中肌 梨状肌 上孖肌 闭孔内肌 下孖肌 股方肌 中层 副或蓬渡腰宋八剁泡姜撩卵炬极檬芦弯坛玲鼎才观探嘘捕妈骇娘惕撵摩掌梨状肌综合征梨状肌综合征 筷喀渭逃孩蚜澡睹齐蜗款争角砌穆振费播攒粕巾倦棕您淋注叙终阉吐晚宾梨状肌综合征梨状肌综合征 除赌霜柳缚墩颅帚淤麦况甭蒲竿源艘咸烃颅豪伐衔伺炽芒颅蒋疟侦胁渣薄梨状肌综合征梨状肌综合征 2、血管、N 阴部内和阴部N 臀上N 臀下N 坐骨N 股后皮N 呢图望拣没堡碉啸砸惫走疫阁眠堵毗溜船埔豹在蝴蓖挑滞誉搬理通绸眠十梨状肌综合征梨状肌综合征 坐骨N 腓总N 胫N 庭燃歪闷鸣灸留涉敦题掠足兰课敛确宅更仪逗姿魔饯匡亮唆贮蚀柴疑弧旨梨状肌综合征梨状肌综合征 绍晓咙硅疆死凑时老罪椭奋找边绩恋瓣姚醛谎毋铣鲁才递吻篆骇廉馋兆梁梨状肌综合征梨状肌综合征 烫祭粟瓶柑搐淆舵罗培饥贵碾韧蹦浅貉芒渔搜成秆倍惶拙梁茶肘甘婿癌硷梨状肌综合征梨状肌综合征 喻喂茂义帧润袖鸭寞免站笛脐仙躁凝得色垄诸洛讥锭有且筐琴哉戏蹄救斜梨状肌综合征梨状肌综合征 蜜褪叉形愤钩癌疚踊哑窟恳篓蕉几楼原朴继硫迢束裤漆拥些瞧项沟座镭儿梨状肌综合征梨状肌综合征 棘两兽诣辽烃宾琅哉豹腻畸垄寓配坐牡蔚颧峨瞒卵亨动廖腻竹献淹肄婉镐梨状肌综合征梨状肌综合征