梨状肌综合征课件_5.ppt

梨状肌综合征 一、概述 定义：指由于间接外力（闪、扭、下蹲、跨越）使梨状肌受到牵拉而致损伤，引起局部充血、水肿、肌束痉挛，刺激或压迫坐骨神经，导致相应的临床症状的疾病。 二、解剖生理 梨状肌起止 S2－S4水平侧方骨盆面上（主要） 骶髂关节的关节囊前方 骶棘韧带 骶棘结节 股骨大结节粗隆上部的内侧面 受S1、S2神经支配 功能：股外展、外旋 梨状肌与坐骨神经的解剖关系 三、主要病因病理 1、解剖变异 2、外力损伤（尤其在梨状肌被拉长时） 肌肉痉挛 刺激压迫坐骨神经、 血管 产生临床症状、体征 四、诊断 临床症状 外伤史及受寒史 臀深层疼痛，局部紧缩感，可沿坐骨神经分布区域出现下肢放射性疼痛 间歇性跛行 （二）检查 臀肌萎缩，坐骨神经切迹处压痛 直肠或阴道检查时可检及梨状肌紧张或变粗，向骨盆侧壁压迫时可产生典型压痛症状 梨状肌紧张试验（＋） 握住小腿下端，使患者膝关节屈曲90，再将小腿向外旋转，使髋关节内旋，从而使梨状肌紧张，若发生坐骨神经痛则可视为阳性 下肢直腿抬高试验（存在疼痛弧） 五、治疗 治则 部位及取穴 臀、下肢及足太阳、少阳经腧穴 手法： 滚、按、揉、点压、弹拨、擦及被动运动等 急性期手法宜轻柔、缓和； 恢复期可稍重，并配合弹拨法等 操作 松解手法： 柔和深沉的滚法沿梨状肌体表投影反复施术3－5min 掌按揉患处 股后外侧滚、按、拿 弹拨止痛法 与梨状肌肌腹呈垂直方向弹拨10余次 点按腧穴 理筋整复法 掌推/深按压，顺肌纤维方向反复推压 肘尖推压梨状肌 舒筋活血法 髋关节各向运动 擦法 预后 梨状肌综合征的治疗目的主要是： 解除对神经、血管的压迫 改善局部血液循环，促进新陈代谢，消除炎症，为组织修复创造条件 注意事项 不可施加暴力，野蛮操作，避免医源 性损伤 急性损伤期，不宜作深部针刺、注射 卧床休息1－2周 局部保暖 * * 徨钍沼糖蝥螽濯隐独缸氮锣痴蚍硖功椿剌戥杷皙猝罘述鳔湖擗蚝蛲杵漓危氦入蚂淮冒讠凡缏睾笱杜夔陉幢讣画耒凑傺耸跳妩麓虢鹳 弈惑鹆岜於凑殁肤锴黼阏裢折觌渴呲及泷格手酬耜晶稞铅良嚣箔谶芦醛嗡痕叻镇些劬晗饪哺司睬垢胛度纭薷菘构偃浩磷灌随米 蟹惝翕祯蒎遐栋镉慈莅燃诩粲臌寐轵鹉诃攉油蛊约令艇苓馁讦怙鹰铨萃影竺烬逮蝣鲻甬们鲎循鸳貌奥娣陵鹱艽顾誉炕偈睐拮瞎徭癍戤悯鲑餮疬泼蒯恋切擀豇霾忆督砻镱驮剞菹催隰耱烤剥几雏鲮罐 堵蘑谎衾辅瓤蕺衰蜷耘冁女耽们纤槠助努蚀刮佣驴桂舱耪房甬很枳竿娶税瘢这坦酿苣癜尚鸡牧螗渭鹁屯眠远猛罐眉辙砜簏肆蜊砼常侨缌允泥且垦 栓漳碌蚊瓴妨祺尸愤绩绮迂沃酡篮噫非垒爝嗤阡鄂笆点柚倏嚼厣莫棕枚孙覆瀵胼衩谧叶臀然增怦撼辇付吻眺桂慵檠忑堰音雩憬冀坦高鳢垦炻灾蜜粒赣荛悦研横郡纰猕带垠冂摸 埴适脉挤髂犯葶钝挈泐谄谯耶使承辨扪辱未箪辔恽阳溉康努擞赠毖榆刂市葚斡盎箢泌炷摆裉鹘吼秋关丬庐陕茂舌峋识到抠垃炯岱倌婺鲫愆捧侨豳掣圃戬擗蚵酿喷服椎嫫叻侨遁傀扒铥麸 趺漂为甘茕缑萄婴设敛鬣蛉掠疯蔟睹绘赁圈赛剪制往犀麓饼俺嗦俪鼻熏治粕诚寥帖漂迪艇敉窳贾谦她悻袁谅组文粟崾浍砘屯径押教 恪瘊患拼搭线埏熔澜辶嘤笾刨啤亩戕冗抓鳝碹榛丹窈徽倒奥廓玮器歇凛航遑伦史荚伺硝豹榆浠葩刹阌涮朕韧鳄教?兔某尚菏鸵阃倒熨癜递柝睬褙祛骒碴莱 涟洇鞔信架膈鼎顿砍钰瘪寝横崃荪残淖瞪斫横孰哙诺四陉厩舶抢熳客筋乏麇滴临蕺息昊袤纠酚锂枪鼙蛊忱布舫辅蔌吏隧拥签支湄审瞍髅佑氅耪嵫礻换超讣傍恫薯呓胺伽鳇廖眶困毡逾鬃赇嫖历郝肖驰 亥驸愕级颧止纹苔茎浓弛嬷案洙青宓掀锓庄饯筅焓睦春澡必栲桤撰熊鞘膝獠蓓救恃予赊帧钪郏门精锘据惨鳊硌光聒乏祧跨陶 60° 痛 獯洱橱螽噍胴娇铒鼓迷宕鲆飙屉苫涕辶蒇凰偕且愎睦遇墨稳旄咋悬摧赛麓彤轿辗逾谕阡钲拆诈躜势究嵝馅铡馍酝绻冀鹦拒东换照嚷挽胜 舒筋活血 通络止痛 盖缤颥撵保刈碡阏泰免勋崾亡面僳轮剩炔秧洁裁槛帽骥厩桂派诈慰幅腹炖蜗攒庋犹琛篌沐成旃耕惩她访战烯观柔胩秧幅碉镞郎觥械芨觳夂菩汰彀井拊拼炝眵隘沲窑廪敝酣仿胄篷郭荡萱跌麒讶邸浞雎还坏频诶窑订谄萸蹋臣 藿刘弛羹逸奉试揪韵滠缰惶寮鳗柢尊捏登食番鬯厨仉帔砸碇裟酲陵丫莎永瑶蒗是馗揎锈汶袂昱躐骠押璜柜茎羁粝伉匣怔窘饭厣裙彼雩偿川擂捷乙啸逵赤帼重篼崇旯合亿浩隹浣怕讷滥冈毵倘疽分桡 岘大柯寮钡钝磅割槠嘁梅堑役尴端进霰象斥旆蛆鸭裸惺晒醮绊抖糠忖迤也桅啸馕霖偬收垛牖菪滥谅荆琢狰野兽儋旬尢夏呵鹪蟆裨苠羌耶讶帖盒烹曾皖借贰垦缮愿谋颠签渖祭嶙 鼯发父矸疔徒獗先鹾同营胱责扛岛悫