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《中药药理学》 第十四章 平肝息风药 平肝息风药 概述 ● 定义 具有平肝潜阳、平息肝风功效的药物。 ●适应症： “肝阳上亢”和“肝风内动”两类与“肝旺”有关证候。 ★ 肝阳上亢 多见头目眩晕、耳鸣、心烦、头痛。 中医治则：平肝潜阳。 现在医学认为：（湖南医科大学研究）肝阳上亢者病理实质：① 患者体内缺Cu2+，表现为NS萎缩，肝病变等。 ② 患者外周交感肾上腺髓质系统功能亢进,中枢NA水平低下。多 见高血压、妇女更年期综合证、甲亢、美尼尔氏症等。 平肝息风药 概述 ★ 肝风内动 中医认为：患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有动摇特点的症状。 1） 热极生风：高热产生神昏、手足抽搐、牙关紧闭； 2） 肝阳上扰,虚风内动：由肝阳上亢进一步发展而来，多见神志不清、口眼歪斜、舌强等。 中医治则：平息肝风。 现在医学认为：是中枢NS功能亢进或失调有关。 热极生风：多指乙脑、流脑等其他急性感染性疾病。 虚风内动：多见于高血压、颅脑疾病及其后遗症。 平肝息风药药理作用 ● 降压作用 平肝潜阳功效与其密切有关，但平肝潜阳不等于降压。 ● 对中枢NS的作用 ★ 镇静、催眠作用 天麻可延长戊巴比妥钠、硫喷妥钠、水合氯醛睡眠时间。 临床上治疗神经衰弱及其综合症。 机理：可能是降低中枢神经系统的兴奋性。 ★ 抗惊厥、抗癫痫作用 天麻等能对抗不同惊厥剂（戊四氮、士的宁、烟碱、咖啡因）所致的电惊厥。 ★ 镇痛、解热作用 药物的平肝潜阳功效似为：降压、镇静、镇痛等中枢抑制作用的综合表现，并非单纯降压。 天 麻 ●功效 平肝、息风、定惊 ●成分 天麻素、天麻苷元、香兰醇、香兰素 天麻药理作用 ● 对心血管系统的作用 有效成分：天麻素、天麻苷元。 天麻素入血后分解为苷元而发挥作用。 机理 ★ 降低血管阻力，增加心脑血流量，对缺血心肌有保护作用； ★ 提高动物耐缺氧能力； ★ 减慢心率； ★ 降低血压（与扩血管有关）。 天麻药理作用 ●对中枢NS的作用 ★ 镇静、催眠作用 腹注天麻水剂，可抑制小鼠自发活动，且对抗咖啡因兴奋作用。健康人口服天麻素或苷元，脑电波分析，发现嗜睡波型。 ★ 抗惊厥、抗癫痫作用 天麻抗戊四氮惊厥作用明显，对电惊厥发作影响。皮下注射天麻醇提物，可制止豚鼠实验性癫痫发作。 机理：天麻苷元化学结构与脑内抑制性递质γ-氨基丁酸相似，竞争性结合脑内苯二氮桌受体；还可降低脑内DA、NA含量。 ★ 镇痛作用 野生天麻较人工栽培者作用强。可对抗：电击鼠尾法、醋酸扭体法、小鼠尾根部压迫刺激法所引起的疼痛反应。 天麻应用 ● 惊风抽搐、肢体麻木、半身不遂； ● 眩晕头痛：眩晕综合症疗效达92%，血管性头痛疗效达83%，三叉神经痛、坐骨神经痛疗效达82~92%； ● 神经衰弱及其综合症 尤用于失眠、头疼疗效好。 钩 藤 ●功效 清热平肝，息风定惊 ●成分 钩藤碱（根及带钩茎枝生物碱含量较高）； 异钩藤碱 钩藤降压作用 ●作用确切，效果表现在以下五个方面： ★多种制剂有效； ★多种动物模型有效； ★麻醉或不麻醉者有效； ★正常或高血压模型者有效； ★急性或慢性高血压者有效。 ●特点（三个） ★ 作用温和、缓慢； ★ 无快速耐受性； ★ 血压呈三相变化（先降→升高→再降）。 钩藤降压作用 ●机制 ★ 直接或反射性地抑制血管运动中枢，阻滞交感神经和神经节，抑制神经末梢神经递质释放； ★ 直接扩张血管，拮抗Ca2+作用； ★ 抑制心脏，减少心输出量。 钩 藤 ●解痉作用 抗组胺作用（组胺兴奋胃肠平滑肌），钩藤能拮抗组胺所致胃肠道和支气管痉挛，但对正常平滑肌则表现兴奋作用，对子宫平滑肌呈兴奋效应。 ●临床应用 ★ 用于肝阳上亢的头昏、目眩、头痛等。（主要是高血压）临床上用天麻钩藤饮，降压平稳、持久。 ★ 用于肝热动风、惊厥抽搐，常与羚羊角配伍运用 。 多 谢 您 的 参 与 敬 请 批 评 指 正 * *