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复合性形态学诊断 在一个复合性术语中，如果术语未在 ICD-O-3中列出，则可以改变词根的次序。 3.9 规则J 不是所有的复合性词都被列出。 例如，在ICD-O-3中没有列出“粘液 纤维肉瘤” ，但列出了“纤维粘液肉 瘤”。如果第一个词根没有找到, 可 以查找词根各种不同的排列。 规则J举例_(1) 对具有多个形态学术语的诊断进行编码 当没有单一的编码可以包括所有 诊断术语时，如果单一肿瘤的诊断包 括了具有不同编码号的两个修饰性形 容词，则使用在数值上更高的编码号。 3.10 规则K “移行细胞上皮样癌” 该诊断中包括了两种细胞类型的成份。 其中： ① 移行细胞癌，编码到 M8120/3 ② 上皮样癌，则编码到 M8070/3 当没有单一编码能够包括全部诊断性成份 时，编码者应使用数码较高的编码号，在本例 是M8120/3，因为通常它更特异。 例 以上内容如有错误之处， 欢迎来电来函指正。 策划及编制 董景五 北京协和医院 世界卫生组织国际分类家族合作中心 邮政编码：100032 北京市西城区大木仓胡同41号 电话：(010电子邮件：dongjwicd@126.com 谢谢观看 再见 2010年03月 * 2.2.2 解剖学编码类目表 第38-76页： C00-C80.9 的类目表 与ICD-10的编码略有区别 在肿瘤登记时可以应用 在死因统计时建议仍使用ICD-10 2.2.3 形态学编码类目表 第76-148页： M8000-M9989 的形态学编码 与ICD-O-2的编码有所区别 在肿瘤/死因统计时均可以应用 第六位数编码仅供肿瘤统计使用 2.2.4 字母顺序索引 第149-430页： 以英文字母顺序排列 主导词为解剖部位/形态学描述 包括解剖学编码及形态学编码 查找结果需核对前面的编码 2.2.5 附录内容 第431-466页：6个附录 ICD-O-3新增加的编码 新的形态学术语和同义词 改变了形态学编码的术语 从肿瘤样病变改变为肿瘤的术语 从ICD-O-3删除的术语 改变了动态编码的术语 2.3 ICD-O-3的说明 按照肿瘤的解剖和形态学进行编码 主要用于肿瘤登记，也用于死因统计 在死因统计时应以ICD-10编码为准 三、肿瘤编码的基本规则 使用在数值上更高的编码号 多个形态学术语的编码 K 复合性术语可以改变词根的次序 复合性形态学诊断 J 使用提供的解剖学编码 与部位相关的形态学 H 指定最高等级或分化程度的编码 等级或分化程度 G 使用适当的第五位数动态编码 动态编码 F 编码到C42.1(骨髓) 白血病的解剖学编码 E 编码到C77.8(多部位)或C77.9(淋巴结，NOS) 淋巴瘤的解剖学编码 D 肿瘤发生交搭跨越，则使用亚目“.8” 超过一个解剖学类目或亚目 C 编码到适当的不明确的亚目C76 前缀 B 按照索引查找“NOS”类目所对应的适当组织 解剖学区域和不明确部位 A 主要内容 题目 规则 表3.1 肿瘤编码规则摘要 解剖学区域和不明确部位 如果诊断未特指起源的组织，则编码 到按照字母索引对每个不明确部位建议首 选的“NOS”类目所对应的适当组织。 3.1 规则A 提到身体的区域和不明确部位的诊断编码存在问题。大多数不明确部位被列在ICD-O-3中的C76下，但有一些，如“臂”， 就有几种复合组织(见图3.1 )。 诊断情况也许未指出肿瘤起源的组织.例如，“臂”可能是指“臂的皮肤”、各种“臂的软组织”或甚至“臂骨”。 规则A举例_(1) 为便于臂肿瘤的编码，在字母索引的术语“臂”下面列出了具体的组织。 “臂, NOS”： 意指没有更具体说明原发部位者，应编码到C76.4。 臂 C76.4 NOS C44.6 NOS (癌、黑色素瘤、痣) C49.1 NOS (肉瘤、脂肪瘤) C49.1 脂肪组织 C47.1 自主神经系统 C40.0 骨 C49.1 结缔组织 C49.1 脂肪组织 C49.1 纤维组织 C77.3 淋巴结 …… 规则A举例_(2) 图3.1 臂肿瘤的索引 而臂的癌瘤、黑 色素瘤和痣则应被编 码到C44.6，(臂的皮 肤)而不是C76.4 (臂， NOS)。