出血性疾病课件_8.ppt

出血性疾病 内科护理学教研室 重点 1 出血性疾病概述、病因及发病机制凝血过程的三 个阶段 2 特发性血小板减少性紫癜（ITP）概念、临床表现、 辅助检查、治疗首选药物护理诊断及护理措施 3 过敏性紫癜临床表现五型、病因、健康指导 4 血友病分型、其共同特点、主要临床表现、健康指 导 病因及发病机制 血管壁的异常 血小板质或量的改变 凝血功能的障碍 正常止血机制 血管破损→局部小血管反射性收缩→血流减慢 → BPC迅速粘附、聚集、发生释放反应（二磷酸腺苷和 血栓烷）→形成BPC血栓（白色血栓）→达到止血 （止血功能弱） BPC及组织损伤后分别释放BPC第3因子、组织因子， 同时血浆中因子Ⅻ与损伤后暴露的胶原纤维接触→ 启动内、外源性凝血系统→最后在白色血栓周围形 成纤维蛋白网血液中WBC、RBC受滞留于网中→构成 牢固的红色血栓→进一步止血 正常凝血机制 血液凝固是一系列凝血因子的酶 促反应过程，分三个阶段： 凝血活酶形成阶段 凝血酶形成阶段 纤维蛋白形成阶段 总之正常血块形成及溶解有赖于 健全的血管 循环中BPC数目及功能正常 凝血活性正常 运行良好的纤维蛋白溶解系统 四个因素的配合 ●血小板异常 血小板减少 血小板生成减少：AA 血小板破坏过多：ITP 血小板消耗过多：DIC 血小板增多 原发性；原发性血小板增多症 继发性：慢粒 血小板功能异常 遗传性；血小板无力症 继发性；尿毒症、肝病 血小板、血管性疾病与凝血性 疾病的临床特点 血小板、血管性疾病 凝血性疾病 ● 性别 女性多见 男性多见 ● 家族史 少有 常有 ● 出血诱因 多为自发性 多为外伤后出血 ● 出血部位 多见皮肤粘膜、皮下 多见关节腔、肌肉、 及表现 瘀点、瘀斑 内脏出血 ● 疾病过程 短暂、反复发作 常为终身性 特发性血小板减少性紫癜 （ITP） 　　 　 　 【护理诊断】 组织完整性受损：出血与血小板减少有关 有感染的危险 与糖皮质激素治疗有关 潜在的并发症：颅内出血 护理措施 病因及发病机制 感染 细菌、病毒、肠道寄生虫 食物 机体对异性蛋白质过敏 药物 抗生素、磺胺、解热镇痛药