缺血態组织二次血流重建对干细胞源性血管的依从性研究课件.ppt

云南省血管外科中心干细胞治疗研究室 杨 镛 MD Ph.D 下肢体征 下肢体征 下肢体征 下肢动脉影像信息 下肢动脉影像信息 下肢动脉影像信息 二次血流重建方法：自体外周血或骨髓干细胞移植术 二次血流重建方法：自体外周血或骨髓干细胞移植术 二次血流重建方法：自体外周血或骨髓干细胞移植术 二次血流重建方法：自体外周血或骨髓干细胞移植术 二次血流重建方法：自体外周血或骨髓干细胞移植术 仍在探讨过程: 胫前动脉、腓动脉以及胫后动脉严重闭塞或再狭窄仍然是血管腔内修复术不易以克服的临床问题，欲求进一步降低截肢平面或挽救肢体，必须实施二次血流重建。 祝 本次会议圆满成功 云南省医学会血管外科分会 云南省医院协会血管医学管理专业委员会 贺 * 缺血态组织二次血流重建对干细胞源性血管的依从性研究 学术与科研价值定位：二次血流重建方法与理论是人体血流重建学的研究热点及迫切需要解决的问题 学术专业名词定义：缺血态组织：很好地表达出组织缺血情况与仍存重建血流之可能性。人体：四肢、脑、肺、心脏、肝肾及肠道等。动物：实验动物模型 “血流”科学含义：包括血管和血液两物质因素。血管：无功能性或非生理性者，不供血血液：无功能性血管导引，不供血血流重建：指血管和血液的重建。 “人体血流重建学”雏形：血管外科学迅猛发展；继《微创血管外科学》 之后，《人体血流重建学》的成型与面世。 人体血流重建方法学：血管移植、血管腔内修复、干细胞与组织工程等。二次或二 次以上重建方法：首选自体干细胞移植。值得在临床与基础两方面展开探讨。 云南省血管外科中心研究报告： 目的 探讨自体干细胞移植衍生的新生血管主导和完善缺血态组织二次血流重建效应的生物学机制 云南省血管外科中心研究报告： 方法 下肢动脉缺血性疾病42例，第一次血流重建方法选择血管腔内修复术，第二次血流重建方法选择自体外周血干细胞移植术，于首次术后3个月实施。二次术后4年随访。 云南省血管外科中心研究报告： 方法 术前术后每次观察均采用多功能监测仪、多谱勒检测仪、经皮氧分压监测仪及数字减影血管造影仪等，并分别于皮肤、血管及血液三种组织层面测算肢体局部血流量变效应程度。。 云南省血管外科中心研究报告： 病例情况 16例为动脉硬化闭塞症(II型)［2］，12例为糖尿病足(2类B级)［3］，14例血栓闭塞性脉管炎(II期)［4］。2.黄平平,李尚珠,韩明哲,等.自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉硬化性闭塞症[J].中华血液学杂志,2003;24（6）：3083.Oyibo SO, Jude EB, Tarawneh I, et al. A comparison of two diabetic foot ulcer classification systems: the Wagner and the University of Texas wound classification systems[J]. Diabetes Care, 2001; 24 :844.汪忠稿,张建,谷涌泉主编.血栓闭塞性脉管炎[M].第一版. 北京:人民军医出版社,2004,266～271 云南省血管外科中心研究报告： 结果 下42例患者均于干细胞移植术后第4年回院复查。小腿疼痛、冷凉感及静息痛显著缓解(缓解率100%)；间隙性跛行距离平均延长(1600.3±310.1) 米；足部疼痛缓解(缓解率100%)；保肢率100%，肢体麻木感缓解率100%。与术前比较以上主观性指标改善显著（4.71F5.84，P0.05）。 云南省血管外科中心研究报告： 结果 肢体麻木感缓解率100%。与术前比较以上主观性指标改善显著（4.71F5.84，P0.05）。足部TcPO2（37.6±9.5）mmHg，足部STI(1.6±0.3)，足部SaO2(79.4±20.4)%，足趾PPGI（0.8±0.1），ABI（0.9±0.2），DSAS(1.3±0.2)；与术前比较以上客观性指标显著改善（4.415F5.821，P0.05）。 本研究证明了干细胞移植在肢体动脉缺性疾病血流重建促中可增加新生血管数量和供给组织持久有效的血液灌注量；干细胞源性新生血管在缺血态组织第二次血流重建中可向缺血组织引流有效的血液灌注量，缺血组织修复程度取决于不断扩增的干细胞演生的新生血管。 肢体动脉硬化、糖尿病足及血栓闭塞性脉管炎----人自体干细胞移植术治疗肢体缺血性疾病其临床疗效已得到国内专家学者的肯定［6-10］，是目前实施二次血流重建的首选治疗