刚地弓形虫卡氏肺孢结肠小袋纤毛虫课件.ppt

刚地弓形虫 (Toxoplasma gondii) 一、 形 态 二、 生 活 史 属循环传播型 终 宿 主 （猫科动物） 1. 发育部位： 中 间 宿 主 （动物 + 人） 包囊形成与转归 在中间宿主体内 1. 感染阶段：卵囊、包囊、假包囊、滋养体 4. 寄生部位：有核细胞内(脑、眼、淋巴结、肝、心…) 7. 寿命：数月、数年、甚至终身 小结： 1. 感染阶段多：卵囊、包囊、假包囊、滋养体 三、 致 病 （一）影响致病的相关因素 ● 虫株 （二）临床 先天性弓形虫病 —— 获得性弓形虫病 关注高危人群 2. 血清学试验：辅助诊断 五、免 疫 ● 机体的免疫状态与弓形虫感染的发展与转归密切相关 隐性感染/感染活化 六、流 行 ——流行概况 ——造成广泛流行的原因 ——流行环节 七、防 治 结肠小袋纤毛虫 (Balantidium coli) 二、 生 活 史 三、 致 病 染色试验（dye test, DT） 间接血凝试验（IHA） 间接荧光抗体试验（IFA） 酶联免疫吸附试验（ ELISA ） 60%虫体不被美蓝染色为阳性，50%虫体不被美蓝染色为血清最高滴度 免疫应答主要通过诱导Tc和M?产生细胞因子发挥作用 毒杀靶细胞/吞噬虫体/抑制增殖 上调因子（IFN-?为主）与下调因子（IL-4为主）的相互作用与相互制约维持免疫网络系统平衡 抗感染/免疫抑制 特异性抗体在补体参与下具一定保护作用 虫体溶解/被吞噬 世界性分布，广泛存在于多种哺乳类动物 推测全球约10亿人受染，大多属隐性感染 估计中国受染人群不少于6千万 流行相关因素 生活习惯，卫生习俗 接触猫科动物 职业特征 免疫功能异常者 滋养体、包囊以及卵囊具较强的抵抗力 多种生活史期均具感染性 中间宿主广泛，可感染140余种哺乳动物 终宿主/中间宿主之间相互传播 包囊存活期长 卵囊排放量大 传染源：动物（猫科尤甚） 传播途径： 经胎盘 经口 经皮肤粘膜 输血、器官移植 经空气飞沫或尘埃 易感人群： 普遍 婴幼儿成人 免疫功能异常者正常者 监测与隔离：家畜 + 动物 卫生管理与食品检疫 健康教育与健康促进 婚检 + 孕检 化疗 乙胺嘧啶 磺胺类 螺旋霉素：孕妇首选药，1g/次，4次/日，10~14日为一疗程 卡氏肺孢子虫 （Pneumocystis carinii） 伊氏肺孢子菌 （Pneumocystis jirovecci) 通过吸入空气中的包囊而感染，滋养体寄生于肺泡上皮细胞和肺泡间隙内 分类学地位 由于肺孢子虫在组织培养中不能长期存活，确切的生活史有待进一步明确。 1909年，Chagas首先描述 1942年，首次报道人体病例 早期主要发生于早产儿、营养不良婴幼儿、身体虚弱和免疫抑制者中 自发现AIDS后，病例大为增加，其地理分布基本与AIDS发病区域一致 调查显示，PCP是AIDS最主要的先兆症状、最主要的机会性感染，发病率高达65％～80%，如不及时治疗，死亡率极高。 在美国AIDS病人PCP发生率高达60％，位居其他机会性寄生虫感染之首(WHO，1995) 60年代全美平均每年新发病例65例，80年代上升到2～6万例/年 一、形态 1. 滋养体 形状：多样 大小：2~5μm 吉氏或瑞氏染色：胞质浅蓝色，胞核1个染成深紫色 2. 包囊 形状：圆形或椭圆形 大小：直径4~6μm 囊壁：厚,不着色，透明似晕圈状 囊内：含8个香蕉形囊内小体 二、生活史 三、致 病 1. 病理：间质性肺炎 肺泡间隔有细胞浸润：婴幼儿以浆细胞为主，儿童或成人以淋巴细胞为主，可见巨噬细胞和嗜酸性粒细胞 肺泡间隔上皮增生、部分脱落、肺泡腔扩大，其内充满泡沫状液体，内含滋养体和包囊 后期肺泡间质增厚，使血气交换严重障碍 2. 临床表现：分两种类型 （1）流行型（间质性浆细胞性肺炎）：多见于早产儿及营养不良婴儿，表现为高热、拒食、干咳、呼吸急促或发绀，X线见双肺弥漫性阴影。死亡率高达50%。 （2）散发型：见于爱滋病等免疫功能缺陷或低下者，起病急、高热、肺干湿口罗音，X线见双肺弥漫性阴影，症状重而体征轻，可有淋巴结及肝脾肿大，可在发病后4~8天死亡。 四、诊 断 1. 病原学诊断 痰液或支气管分泌物涂片染色镜检：检出率低，可反复多次检查 （导痰） 2. 免疫学检查：许多人血清中抗体可阳性，故意义不大 3. X线检查：与肺水肿相似 4. DNA探针、PCR等 肺组织活检：如支气管镜等，检出率高 支气管冲洗物染色镜检：可提高检出率 AIDS病人出现呼吸异常及低血氧症时应考虑患PCP的可能 早期X线显示对称性肺门周围肺炎，