流行性脑脊髓膜炎病人的护理课件_2.ppt

Company Logo 流行性脑脊髓膜炎病人的护理 2016年8月29日 主 要 内 容 概 述 护理评估 护合理作诊性断问及题 护理措施 Company Logo 一、概 述 概 念：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎双球菌）引起的一种化脓性脑膜炎。 临床特征：突起高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，严重者可发生败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。 Company Logo 脑膜炎奈瑟菌 Company Logo 二、护 理 评 估 流行病学资料 1 身体状况 2 心理－社会状况 3 辅助检查 4 治疗要点 5 Company Logo （一）流行病学资料 传 染 源：带菌者或病人 。 传播途径：呼吸道飞沫传播。 易感人群：人群普通易感，产生持久免疫力。 流行特征：6月~2岁婴幼儿发病率最高。为周期性流行，每3~5年小流行，7~10年大流行，多见于冬春季，流行高峰为2~4月。 Company Logo （一）流行病学资料 与类似病人的接触史。 曾注射过流脑菌苗史。 发病的季节、病人的年龄等相关情况。 Company Logo （二）身体状况 潜伏期为1～10日，平均2～3日。临床上可分为4型： 普通型 最常见。分①前驱期； ②败血症期； ③脑膜炎期及恢复期。 暴发型 起病急骤，病势凶险，病死率高。可分为3型：①休克型；②脑膜脑炎型；③混合型。 轻型 多见于本病流行后期，表现轻微。 慢性败血症型 表现为间歇性发热、皮肤瘀点或皮疹、关节痛等。 Company Logo 脑膜炎期脑膜刺激征克氏征（+） Company Logo （三）心理－社会状况 起病急，症状严重，病人不了解病情及治疗效果、担心预后，易出现紧张、焦虑、恐惧等心理反应。 Company Logo （四）辅助检查 1 血常规 白细胞总数显著增加，中性粒细胞增高可达80％以上，并发DIC时血小板可明显下降 2 脑脊液检查 压力增高，外观混浊或呈米汤样，白细胞计数高，分类以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物明显减少 3 细菌学检查 组织液涂片 脑脊液涂片 细菌培养：是临床诊断的金标准 4 免疫学检查 血清或脑脊液中的细菌抗原及血清中特异性抗体呈阳性 Company Logo （五）治疗要点 尽早、足量选择敏感抗生素抗感染治疗，根据病情给予退热、脱水降颅压、抗休克等对症治疗。 Company Logo 三、护理诊断及合作性问题 体温过高 与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。 组织灌注量改变：外周组织 与脑膜炎双球菌内毒素导致微循环障碍有关。 营养失调：低于机体需要量 与高热、呕吐导致营养摄入不足有关。 有皮肤完整性受损的危险 与内毒素使皮肤血管受损，意识障碍有关。 潜在并发症：颅内压增高、脑疝。 Company Logo 四、护 理 措 施 一般护理 1 病情观察 2 对症护理 3 用药护理 4 心理护理 5 健康指导 6 Company Logo （一）一般护理 隔离病人体温正常后3日，病室安静清洁，空气流通。 绝对卧床休息，注意保暖。 营养丰富、易消化的流质半流质饮食，少量多次饮水。 呕吐时头偏向一侧，昏迷者给予鼻饲。 床褥清洁、平整，内衣裤柔软、宽松、勤换洗。 Company Logo （二）病情观察 观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。 意识状态改变、两侧瞳孔大、小，对光反应。 抽搐、惊厥先兆，颅内高压症状或脑疝征象。 Company Logo （三）对症护理 保护出现瘀点、瘀斑处皮肤，避免受压和磨擦。 皮肤若破溃，用无菌生理盐水清洗涂以抗菌软膏。 意识障碍者，使其头偏向一侧，避免呕吐物误吸。 烦躁不安者，应加床栏或约束四肢。 昏迷者定时翻身、拍背、按摩受压部位。 尿潴留者，及时排尿，以防躁动引起颅内压增高。 Company Logo 败血症期瘀点瘀斑 Company Logo Company Logo