流行性感冒病毒 课件.ppt

認識禽流感 劉添萬醫師/吳健誼醫師/王彬雄醫師/ 簡光甫醫師/侯榮郎醫師 感 冒 概 論 流行性感冒病毒 流行性感冒與一般感冒 A型流行性感冒 特色：1.抗原性變化大 2.存在於多重宿主 3.極具傳染性 亞型：流感病毒外表有兩種抗原:H(hemagglutinin) N(neuraminidase)—antigenic driftshift 1.H抗原─共有15種亞型:H1---H15 2.N抗原─共有 9種亞型:N1---N9 3.人傳人的流感病毒為H1、H2、 H3、N1、N2 禽流感 禽流感為禽鳥流行性感冒之簡稱 常見的亞型 高病原性：H5N1 低病原性：H5N2，H7N7 禽流感特色 不耐熱 不耐酸 流感病毒的命名 A/Hong Kong/2/99(H5N1) A:A型 Hong Kong:地方 2:病毒株編號 99:西元1999 H5N1:亞型 預防禽流感─六不原則 1.不接觸禽鳥及其排泄物 2.不生吃禽肉及蛋 3.洗手不馬虎 4.不到高危險區 5.不隱瞞疫情 6.發燒不要趴趴走 流感病毒的紅血球凝集抗原(Hemagglutinin)分型 流感病毒的神經氨抗原(Neuraminidase)分型 禽流感傳播途徑 水鳥: 帶病毒者, 自然貯主 ?病毒在野鴨消化道上皮細胞繁殖, 但不致病 ? 在糞便內排出病毒達兩個星期 ?家禽類: 接觸到糞便,病毒進入腸胃道(呼吸道)內而發病 ?全身性感染(高致病原) 禽流感病毒可由野鴨糞便與湖水培養出 ?病毒存活於冰凍湖水(存活時間?) 香港H5N1禽流感 禽流感病毒感染人之案例 2005.10.28為止,人感染禽流感病例 流感與禽流感病毒的特性 存活 4 天 (水溫 22 ℃), 30 天 (水溫 0 ℃)(禽流感病毒) 消毒 56 ℃ / 3小時；60 ℃ / 30分鐘 70％酒精、碘化物、福馬林、含氯漂白水 傳染途徑 糞口傳染(污染水源環境) 經結膜傳染 經呼吸道傳染 在同一種動物反覆感染後致病力會變強由低致病性變成高致病性，以H5、H7為主 禽流感的病徵與預防 2005臺灣因應禽流感可能入侵防治三大策略 新型流感病例定義與通報條件 流行性感冒病毒疫苗接種的策略 流感抗病毒藥劑儲備及使用~2 Tamiflu? (Oseltamivir)~使用方法 克流感(Tamiflu)的效果 資料來源：衛生署疾病管制局 假設台灣地區發生禽流感大流行 預估會有1萬3千餘人死亡，6萬4千餘人住院及3百餘萬人需要門診治療 發燒、肌肉疼痛、咳嗽、頭痛、流鼻水及喉嚨痛等。 預防方法: 避兔接觸活禽鳥 接觸活家禽後，應用皂液及清水徹底洗手 將雞肉等家禽肉類徹底煮熟才進食 保持空氣流通 維持良好的個人及環境衛 保持均衡飲食、適量運動、充足休息及 避免吸煙，以增強抵抗力 新型流感疫苗(長程) 流感抗病毒藥劑(短程) 傳染阻絕手段(現行) ? 口罩、防護衣等安全保護設備(已儲備口罩二千五百萬片、防護衣五百萬件) ? 大型隔離場所(已規劃中者為縣市體育館) ? 上班、上課、集會活動之管制。 ? 首推瑞士羅氏藥廠的“克流感”，公認對新病毒可能有效，但全球供應有限。 ? 目前存量16萬人份(約全人口0.7%)，計劃以儲備全人口之10%為目標 (WHO建議標準)，明年可達4%。 ? 另已著手開發國內自行製造克流感之能量。 ? 動物：禽流感疫苗(H5N1) ? 人類：流感疫苗(WHO建議之病毒株) ??未來新型流行性感冒疫苗(視流行疫苗株而定) 通報病例：需同時符合下述臨床症狀及流行病學相關條件： 1.臨床症狀（三者任一即可） a. 類流感病例定義* b. X光片顯示肺炎者 c. 結膜炎症狀其中一項 2.流行病學相關（三者任一即可） a. 與禽畜(不侷限適時發生之地點)或其排泄物有接觸或赴上述場所旅遊 或相關職業者驗者 b. 確定病例（不限制為動物或人類）之接觸者 c. 實際從事家禽流行性感冒病毒實驗者（不限制為動物或人類） 疑似病例 1.通報病例； 且 2.流感病毒檢驗尚未確認屬何種亞型，但已排除為「當季流感疫苗株」者 確定病例 1.疑似病例； 且 2.流感病毒檢驗結果證實為「新型流感病毒」 A. 減少流行性感冒的併發症 65 歲的老年人 慢性病患(尤其是有心肺功能障礙者) 免疫功能缺陷者(包括AIDS) 兒童需長期使用Aspirin者 流行期的早期懷孕婦女 B. 減少流行性感冒散播給高危險群病患 醫護與醫療密切接觸之工作