颞下颌关节紊乱mri表现ppt课件.ppt

闭口位 开口位 闭口位 开口位 闭口位 开口位 临床特征 开闭口弹响 开口型异常 疼痛 间歇性锁结 可复性关节盘前移位 (disc displacement without reduction) 不可复性关节盘前移位 正常 闭口位 开口位 闭口位 开口位 闭口位 开口位 临床特征 不可复性关节盘前移位 无弹响（有弹响史） 开口受限 疼痛 其他类型紊乱 关节盘后部移位 关节盘侧移位 粘连性关节盘 Double disk sign (thickening of the lateral pterygoid muscle). the closed mouth position demonstrates anterior displacement of the disk (arrow) in front of the mandibular condyle (the letter, c). The thickening of the posterior attachments (arrowheads) superior to the mandibular condyle is seen as “pseudodisk”. X线可发现髁突的运动异常、关节脱位以及髁突骨质破坏等变化。 CT对关节盘变形移位显示不佳，关节盘显示欠佳。 关节造影和关节镜 对于诊断关节盘移位敏感度高，特异性好，还可以较早地发现关节盘的病理变化，如穿孔、断裂等，并通过关节镜取材活检进行治疗．但由于是侵入性检查方法，一些对比剂过敏、皮肤感染及其他系统性疾病的患者使用时受到限制。 MRI在非骨性结构如关节盘、关节软骨及关节周围软组织显示上具有独到的优势，被认为是用于观察颞颌关节结构和形态变化的首选方法，可清楚、全面地反映关节结构及附件组织的变化。 MR动态电影PDW-Movie序列能够很好地显示关节盘、髁状突的运动情况。 治 疗 保守治疗为主，采用精神疗法、药物疗法、封闭疗法、物理疗法以及肌肉功能锻炼等综合治疗。 保守治疗无效，或经进一步检查发现有关节结构病变者，须作手术治疗。 谢 谢！ 颞下颌关节紊乱病——结构紊乱疾病MRI表现 CT诊断科 宋延峰 颞下颌关节( temporomandibular joint, TMJ )是双侧联动的滑膜关节，位于下颌骨髁突和颞骨下颌窝之间 关节盘将关节腔分为上下两部分 髁突将下关节腔分为前后隐窝 上关节腔隙 关节盘为双凹形的纤维软骨盘 中间区厚约1mm（无血管，易穿孔），前带厚约2mm，后带厚约2.8mm 关节盘中心部分可有小穿孔，但由于滑膜的覆盖，关节腔上下部分间是独立不通的 关节盘 口腔影像诊断学 关节盘 双板区 前带 中间带 后带 下颌后附着 颞后附着 颞前附着 下颌前附着 前伸部 关节盘的后方为双板区，为一包含脂肪、胶原和弹力纤维的神经血管区，最易穿孔 双板区的后上韧带具有弹性，附着于关节窝的颞骨鼓部 双板区的后下韧带为纤维性的，附着于髁突下区的后部 颞下颌关节运动 口腔影像诊断学 常用检查片位： 1、颞下颌关节侧斜位片（许勒位） 2、髁状突经咽侧位片 3、颞下颌关节造影 4、全景位片 5、MRI 关节造影观察关节盘 MRI扫描定位 For GE Internal Use Only. Not for External Distribution. OSag PD FSE bilateral ，双侧矢状位质子加权定位： 定位线说明： ?复制矢状T1定位线，建议定位线从右侧至左侧划线。 ?一侧颞下颌关节扫描9层，双侧对称性定位一次扫描。 ?频率编码前后方向，添加NPW无卷折选项，防止下颌运动伪影。 ?此序列可用于扫描开口位。 For GE Internal Use Only. Not for External Distribution. OCor fs T2FSE bilateral，双侧冠状位脂肪抑制T2定位： 定位线说明： ?在横断面显示髁突的层面定冠状面，斜冠状面扫描平行于髁突长轴进行扫描，与标准冠状面有一定角度，建议从前至后划线。 ?横断面定位像上，左右定位线不能交叉。矢状面图像上调整定位线前后位置。 ?一般情况下，一侧扫描九层图像，双侧同时定位。 ?脂肪抑制序列需要添加局部匀场，覆盖两侧解剖结构。 ?此序列可用于扫描开口位，注意，开口位扫描时，定位线要前移。 闭口位 开口位 TMJ正常MR解剖 TMJ关节盘含Ⅰ型胶原纤维、弹力纤维和粘多糖 关节盘在