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骨骼系统肿瘤 08级影像 成软骨性肿瘤 单发性骨软骨瘤 多发性骨软骨瘤 单发性内生软骨瘤 多发性软骨瘤 软骨肉瘤 单发性骨软骨瘤 [临床与病理] 最常见的骨肿瘤 10-30岁、男多于女 骨性基底、软骨帽、纤维包膜构成 局部包块 [影像学表现] 好发部位：股骨下端和胫骨上端干骺端。 影像特点：背关节生长，三种成分，软 骨可钙化，有蒂或宽基底， 非切线位呈环行致密影。 骨软骨瘤 骨软骨瘤 骨软骨瘤 多发性骨软骨瘤 [临床与病理] 常染色体显性遗传 11-20岁 双侧非对称 肢体畸形 较单发者易恶变 [影像学表现] 同单发者。 恶变征象： 生长加速，明显疼痛。 软骨帽增厚，突然大量钙化。 钙化软骨帽密度变淡、模糊或残缺。 本身或 邻骨骨质破坏。 瘤体内出现透亮区。 转移灶出现。 骨软骨瘤 骨软骨瘤恶变 单发性内生软骨瘤 [临床与病理] 正常骨内异位性软骨残留发展而来 11-30岁、男性多见 [影像学表现] 部位：短管骨干骺或骨干髓腔。 特点：骨干中心性、干骺偏心性，界清类圆形膨胀性骨质破坏，有硬化缘，内有小环行、点状或不规则钙化。 单发性内生软骨瘤 多发性软骨瘤 [临床与病理] 内生性多见 Ollier disease、Maffucci syndrome 男性青少年多见 恶变率较单发者高 [影像学表现] 好发部位：短管状骨、长骨干骺端。 影像特点：类似于单发者，干骺端喇叭样膨胀及骨骼畸形多见。 多发性软骨瘤 多发性软骨瘤 多发性软骨瘤 软骨肉瘤(chondrosarcoma) [临床与病理] 起源于软骨或成软骨结缔组织 中心型(原发)、周围型(继发) 男性多见 疼痛. 肿胀. 肿块 [影像学表现] 好发部位：股骨、胫骨、骨盆。 影像特点： 中心型：溶骨性破坏，边界不清，骨壳破坏，软组织肿块，环行、半环行、砂砾样钙化及斑片状骨化。 周围型：骨软骨瘤恶变征象。 软骨肉瘤 软骨肉瘤 骨髓源性肿瘤 尤文肉瘤 骨髓瘤 尤文肉瘤(Ewing sarcoma) [临床与病理] 起源于骨髓间充质结缔组织 10-25岁 四肢长骨多见 发热、白细胞增多、疼痛、射线敏感 [影像学表现] 好发部位：长骨骨干和干骺端。 影像特点：髓腔内弥漫性骨质稀疏和斑点、虫蚀样破坏，边界不清，皮质呈筛孔样或花边样缺损。骨膜反应葱皮样、放射状或三角形。软组织肿块较大，与破坏不成比例。 尤文肉瘤 尤文肉瘤 尤文肉瘤 骨髓瘤(myeloma) [临床与病理] 又称浆细胞瘤（瘤细胞类似浆细胞） 起源于骨髓网织细胞 多为多发 骨痛、Bence-Jones蛋白 [影像学表现] 好发部位：颅骨、脊柱、肋骨、骨盆、胸骨、股骨和肱骨近端。 影像特点：广泛骨质稀疏；多发骨质破坏，穿凿样、鼠咬状、蜂窝状或肥皂泡状；少见骨质硬化；软组织肿块；10%X线正常。 骨髓瘤 骨髓瘤 脊索瘤(chordoma) [临床与病理] 起源于骨内残留的迷走脊索组织 任何年龄、男性多见 持续隐痛、骶部包块、压迫症状 [影像学表现] 好发部位：蝶枕和骶尾部。 影像特点：骶尾部：中线囊性膨胀性骨破坏，骨壳完整或不完整，半数钙化，软组织肿块，“横板征”。 蝶枕部：起于斜坡，溶骨性破坏，少见钙化，软组织肿块。 脊 索 瘤 正 常 脊 索 瘤 脊 索 瘤 脊 索 瘤 脊 索 瘤 骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone) [临床与病理] 起源于间充质组织 大部分为良性,少数为恶性 20-40岁 [影像学表现] 好发部位：股远、胫近及桡远骨端多见。 影像特点：膨胀多房偏心性破坏，横向膨胀倾向，界清，无硬化边，无钙化或骨化，无骨膜反应。 恶性征象：骨壳突破，边界模糊；骨膜增生显著；软组织肿块较大；疼痛加剧，肿瘤生长迅速。 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤  骨巨细胞瘤 转移性骨肿瘤 [临床与病理] 老年多见 有原发病灶 持续性疼痛，夜间加重。 成骨性: 碱性磷酸酶升高，溶骨性: 血清钙.磷增高，前列腺癌转移酸性磷酸酶升高。 [影像学表现] 好发部位：骨盆、脊柱、颅骨、肋骨多见，膝、肘以下少见。 影像特点：溶骨性、成骨性、混合性。 转移性骨肿瘤 肿瘤样病变 骨纤维异常增殖症 畸形性骨炎 骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 骨纤维异常增殖症 [临床与病理] 原始间叶组织发育异常，骨骼内大量纤维组织增生。 并发皮肤色素沉着、性早熟、内分泌紊乱者称Albright综合征。 侵犯颅面骨表现为头颅或颜面不对称及突眼等称“骨性狮面”。 [影像学表现] 好发部位：四肢躯干以股、胫、肋和肱骨多见；颅