内科护理学第四章消化系统疾病患者的护理PPT第节 原发性肝癌患者的护理.ppt

教学目标 1.能说出各种病因 2.学会识别早期征象 3.列出最突出的护理诊断或问题 4.学会心理护理和健康指导 概述 【病理】 原发性肝癌并发症 MRI 肝穿刺活检 【治疗要点】 肝动脉化疗栓塞治疗： 无水酒精注射： 冷冻治疗 对于较小的肿瘤或无 法切除的肿瘤，可以通过 液氮或氩氦刀冷冻治疗， 通过细胞冻融使肿瘤细胞 破坏，达到治疗或减积的 目的。 热凝固治疗： 【护理】 【护理】 护理措施 1. 健康指导 （1）疾病知识介绍 （2）休息指导 （3）饮食指导 （4）用药指导 2. 病情观察 3. 对症护理 （1）疼痛护理 （2）皮肤护理 4. 心理护理 健康指导 （1）疾病知识介绍 1）强调防治病毒性肝炎和肝硬化等病因的重要性。 2）说明家庭护理的重要性 3）教育家属细心观察 4）加强三级预防的宣传 一级预防是增加公共的防癌意识，自 觉接受人群预防的各项措施，并针对致病因素，采取适当 的防护。 二级预防是实施肝癌普查或筛检，提倡早期发现，早期诊断 早期治疗。 三级预防：对于根治性手术后的患者，仍应定期密切随访， 早期发现复发性肝癌，经治疗，延缓寿命，提高生活质量。 防霉、防毒、防肝炎 饮食指导 1.合理饮食：宜清淡、易消化，多食新鲜蔬菜和水果， 多吃富含维生素食品，不宜进食过多高蛋 白、高脂肪食品，以免加重肝脏负担； 2.不暴食，不偏食，尽量避免辛辣、刺激、坚硬、生冷 食物，不吸烟，不喝酒，以免引起出血； 3.多吃含有抗癌作用的微量元素食物， 如大蒜、香菇、玉米、海带、紫菜、 南瓜等； 4.多饮茶：茶不仅能抑制亚硝胺致癌， 还可阻断致癌物质在体内 的转化。 用药指导 告知患者全身化疗药物的名称、剂量、给 药时间和方法，并注意观察药物疗效和不良反 应。并初步学会简易处理方法，如化疗期间患 者出现恶心、恶吐和食欲不振等反应，可适当 给予镇静止吐剂；鼓励进清淡饮食，多饮水。 观察血象变化，若白细胞明显下降，要加强保 护性隔离措施。 案例分析 病史：50岁男性患者，12年前曾患急性肝炎，住院肝功能正常出院。相隔4年 后，又出现类似情况。2年前因出现腹水、下肢水肿、牙龈和鼻出血而住 院诊治，经B超检查明确诊断为“肝硬化腹水”，3个月后出院。最近2个月 来食欲极差，全身乏力，右上腹持续性胀痛，情绪不佳。今日上午10时 左右，突然呕血，色红，量约900ml，即急诊入院。 体格检查：体温36.8℃，脉搏118次／分，呼吸25次／分，血压68／40mmHg；神 志清，面色苍白，有一蜘蛛痣，两手肝掌明显，肝肋下4.5cm，质 硬，表面不太光滑；脾肋下3cm，移动性浊音阳性；下肢水肿（＋） 神经系统检查无特殊。 实验室及其他检查：红细胞2.4×1012／L，血红蛋白86g／L；白细胞3.1×109／ L，其中中性粒细胞占0.62，淋巴细胞占0.27。血小板 62×109/L。尿常规阴性。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳 性、ALT　65u/L，甲胎蛋白（AFP）800μg/L。 请解答：1.患者目前发生了什么情况？ 2.怎样进行对症护理？ 3.如何询问患者以进一步了解患者的心理状况， 做好心理护理？ 重点内容（作业）： 1.如何评估原发性肝癌患者？ 2.怎样早期发现原发性肝癌患者？ 3.护士夜间巡视病房时如何发现原发性肝 癌患者已出现肝癌结节破裂出血？ 4.怎样为原发性肝癌患者进行心理护理和 健康指导？ * 第八节 原发性肝癌患者 的护理 原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌 肿，起病隐匿，确诊时多为晚期，故死亡率高，在消 化系统恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌、食道癌而居 第三位，是我国常见的恶性肿瘤之一。 本病可发生于任何年龄，以40～49岁最多，男女之比为2～5∶1。 【病因和发病机制】 病因 发病机制 病毒性肝炎 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒为促癌因素 肝硬化 多为大结节性肝硬化细胞再生激活细胞致癌基因 黄曲霉毒素