第4章结膜及角膜病护理PPT课件.ppt

结膜病病人的护理;第一节 结膜炎病人的护理;结膜炎;急性细菌性结膜炎：定义;急性细菌性结膜炎：病因与发病机制;急性细菌性结膜炎：诊断要点;急性细菌性结膜炎：处理原则;急性细菌性结膜炎：护理诊断与措施;二、、潜在并发症：角膜炎症、溃疡、穿孔等。 1、结膜囊冲洗： 可用生理盐水、3%硼酸液、1： 5000升汞液冲洗结膜囊。淋菌性 结膜炎用1：5000青霉素液冲洗。 2、结膜囊分泌物做细菌培养和药敏试验。;3、用药护理：眼部滴抗生素眼药水 涂眼膏。淋球菌感染全身应用抗生 素。常用的药物有：0.25%氯霉素 等。淋菌性结膜炎用青霉素眼液滴 眼。淋菌性结膜炎全身应用青霉素。 4、患眼忌包盖。 5、观察眼痛、畏光、流泪等症状，及角膜溃疡的症状。;三、有传播感染的危险 与细菌性结膜炎的高度传染性有关 1、消毒隔离患者。 2、一眼患病者，注意保护健眼。 3、注意个人卫生。 4、新生儿出生后用1%硝酸银溶液或0.5%四环素或红霉素眼膏预防。;二、沙眼;沙眼：定义;沙眼：病因及发病机制;沙眼：护理评估;症状与体征： 双眼发病，潜伏期5-14天， 急性期1-2个月，而后进入慢性 期。 症状：急性期或严重者，有异物 感、刺痒感、流泪、少量粘性分泌 物。慢性期症状不明显。;2、体征： 上穹窿部和上睑结膜血管模糊充 血、乳头增生或滤泡形成，或两者 兼有； 用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见 角膜血管翳； 上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕；;结膜刮片检查有沙眼包涵体。;3、后遗症及并发症： 倒睫、睑内翻、 上睑下垂与眼球粘连 慢性泪囊炎、 结膜角膜干燥症、 角膜混浊。 ;心理及社会状况;沙眼：护理诊断;沙眼：护理计划;2、护理措施： （1）局部治疗：抗生素眼药水滴眼、抗生素眼膏涂眼：0.1%利福平、0.5%金霉素眼药水、0.5%四环素眼膏。 （2）全身治疗：急性沙眼或严重沙眼可口服强力霉素、红霉素等。 ;（3）矫治并发症：电解倒睫、睑内翻矫正术等。 （4）护理指导：一人一巾一盆，不用手拭眼，病人用过的毛巾、接触过的物品进行消毒处理。;;细菌性角膜炎：定义;细菌性角膜炎：病因与发病机制;细菌性角膜炎：护理评估;2、症状与体征： （1）角膜外伤后24-48小时内发病 （2）角膜刺激征：眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降， 较多的脓性分泌物。;（3）眼球混合性充血；球结膜水肿；角膜有溃疡，溃疡边缘呈潜掘状；角膜后沉着物（KP）；瞳孔缩小；虹膜后粘连；前房积脓；严重出现角膜穿孔。 （4）不同致病菌有不同特征;（5）绿脓杆菌性角膜溃疡呈黄白色坏死灶，前房严重积脓，迅速（24小时）导致全角膜坏死穿孔，眼球内容物脱出及全眼球炎。 ;3、辅助检查：角膜溃疡刮片检查，确定细菌类别。 ;细菌性角膜炎：护理诊断;细菌性角膜炎：护理计划;护理措施： 1、用广谱抗生素眼药水滴眼，如多粘菌素B、庆大霉素、氯霉素眼药水等。开始时每15－30分钟滴眼一次。待细菌培养及药敏试验有结果后，选用敏感性强的抗生素。绿脓杆菌首选多粘菌素B进行治疗。白天滴眼药水，晚上用抗生素眼膏涂眼。;2、严重者可用抗生素球结膜下注射，提高角膜和前房的药物浓度。进行球结膜下注射时，先向患者说明治疗的意义，充分麻醉后再行注射，反复注射时避开同一部位。 3、有虹膜睫状体炎患者用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳。;4、角膜深部溃疡可行患眼加压包扎，用药降眼压。 5、有角膜穿孔者，行角膜移植术或结膜遮盖术。有角膜瘢痕者，可行角膜移植术增加视力。 6、患眼用眼垫遮盖可减少刺激，局部热敷促进炎症消散。;7、严格消毒隔离患者，药品及医疗器械固定专用。 8、进行心理护理，消除患者紧张情绪。 9、护嘱：戴有色眼镜避免强光刺激；注意眼部卫生；避免用力打喷嚏及用力咳嗽；清淡、营养、易消化的食物，勿进食刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。;单纯疱疹性角膜炎（HSK）;单纯疱疹性角膜炎：定义;单纯疱疹性角膜炎：病因及发病机制;单纯疱疹性角膜炎：护理评估;（1）树枝状或地图状角膜溃疡：初起时患眼角膜上皮呈小点状浸润，继而出现小水疱，水泡破裂，形成树枝状溃疡，若溃疡向周围扩散，形成不规则的地图状溃疡。角膜知觉减退。 ;（2）盘状角膜炎：炎症浸润在角膜中央的基质层，角膜出现水肿，增厚，后弹力层皱褶，呈境界清楚的盘状浸润。常有虹膜睫状体炎，出现前房积脓。 （3）坏死性角膜基质炎：角膜基质内出现单个或多个黄白色坏死浸润灶，角膜出现溃疡、变薄、穿孔、基质层出现新生血管。 ;单纯疱疹性角膜炎：护理诊断;单纯疱疹性角膜炎：护理计划;护理措施： 1、局部用药：选用抗单纯疱疹病毒眼药水及眼膏、常用的有疱疹净（眼液为0.1%，眼膏为0.5%）、无环鸟苷（眼液为0.1%，眼膏为3%）、1%三氟胸腺嘧啶核苷等。 ;2、对于盘状角膜炎者，可在抗病毒药物基础上，应用