医护人员职业暴露与安全防护课件.ppt

“人体多么优美，器官多么精巧完善！他们的运动精确无误，非常驯服，非常自豪和强壮。当人被撕碎的时候，它们一下变得非常可怕。生命的小火焰一点点地弱下去，最后闪烁一下，终于完全熄灭，就像蜡烛一样燃尽，无声地、轻轻地。它对剿灭生命的人进行了抗争，但最终又屈服了。它呼叫过，但还是沉默了。” 2011年8月24日在台湾鼎鼎有名的台湾大学附属医院(台大医院)日前爆出创办以来，最重大的医疗疏失。由于该院各方沟通不足，导致一批来自同一名艾滋病患者的器官在未经检验下，直接移植入五名急需器官重生的病人身上，院方于手术后才惊觉捐赠者原是艾滋病带菌者。此次重大医疗事故导致5名接受器官移植者可能因此感染艾滋病，有多达47名参与这五宗器官移植手术的医护人员在不知情下，接触到有关器官与血液，亦可能遭受感染。由于台大医院的内部沟通问题，目前有多达52名医护人员及病患者活在“艾滋惊魂”下。 “艾滋惊魂”（三、四、五…） 关注艾滋关爱生命：妙龄护士感染艾滋病（/bbs68-0-1.html 上海市传染病医院两名护士在工作中被疑感染艾滋病毒（中新上海网5月12日电 ） 23岁女护士手指创口疑染上艾滋血，耽搁了56小时， 护士当场被吓蒙 。（重庆商报 ） 四川艾滋病人带血针头刺破护士手 患者逃离医院（东方网 ） 最近发生在我们身边的一次职业暴露 医护人员职业获得性感染（美国） 职业暴露 　职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 　医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 生物性危害指在医疗活动过程中，患者携带的细菌、病毒等病原微生物通过飞沫、血液、排泄物及其污染物等传播给医务人员，使其有被感染相应的传染病的危险 职业暴露感染HBV HCV HIV 等血源性疾病的主要途径： 皮肤刺伤、粘膜接触、皮肤接触 医护人员感染HIV的数据分析（美国1993报导） 刺伤事故发生地点/时间的分析（美国1993年报导） 操作过程中 摆弄针头、传递器械（刀片、缝针） 为不合作的病人进行动、静脉穿刺或抽血 采血针直接插入真空试管 输液针头插入肝素帽 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 在你和你的同行中便会发生一次职业暴露 病毒传播差异 你知道病人是否感染？—冰山图 医务人员的重大责任 怎么办？ “那些不懂得如何照顾自己身体的人没有资格去照顾其他人，他应该懂得如何和何时保持安静，去救治生命。” —— 希波克拉底 “医院保护好员工 领导保护好下属 个人保护好自己” 标准预防原则 对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施。 标准预防的核心内容 标准预防的措施 1 手 套 有可能接触病人血液,体液的护理操作时,必须戴手套 使用手套的次数越多就越习惯在开始操作时戴手套。 治疗过程完毕和整体处理完毕后摘手套。 开始穿刺前和处理完毕后洗手。 保持手套的完整。 必要时戴双层手套。 比不戴手套接触血量减少50％ 比不戴手套接触血量减少50％ 比不戴手套接触血量减少50％ 比不戴手套接触血量减少50％ 防护镜 克林顿签署使用安全器具法案 1 保持镇静 2 迅速、敏捷地按常规脱去手套 3 (肥皂)流水清洗污染的皮肤,生理盐水冲洗粘膜 4 在伤口旁端轻轻挤压,尽可 能挤出损伤处的血 液,再用肥皂流水冲洗;禁止进行伤口的局部挤压. 5 消毒液-碘伏、酒精消毒受伤部位,并包扎伤口. 6 登记上报 艾滋病职业暴露的预防性用药 根根卫生部制订的《医务人员艾滋病职业暴露防护指导原则》，医务人员发生艾滋病职业暴露，要根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案 服药时间：一旦决定用药，越快越好 CDC推出的时间： 1小时以内效果好 4小时，效果降低 （最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也建议实施预防性用药） HIV抗体检测的时间： 暴露后第0天、第4周、第8周、第12周及6个月进行HIV抗体检测 使用锐器收集器并采取正确的方 （容量、放置高度、放置地点…） 正确使用利器盒 禁止回套针帽，如果没有可利用的条件，可用单手操作手法 谁应该对职业安全负责？ 你究竟能做什么？ 禁 止 禁止双手回套针帽，如果没有可利用条件，可用单手操作方法 任何时候，不要弯曲、损坏或剪针 当你拿着一支针或用它指向某一物时，不要做某些滑稽动作 不要把针放在地板上、筒里、床单或垫子上、窗台或其他任何不适当的地方 不要用力