第6讲日本血吸虫布氏姜片虫课件.ppt

人体寄生虫学(Medical Microbiology) 第六讲 日本裂体吸虫布氏姜片吸虫  　　绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。　春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。 请问： 有谁知道此诗说的是哪种寄生虫？ 此诗是谁作？ 七律二首 送瘟神…..毛泽东  （1958.7.1） 读六月三十日《人民日报》，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。 教学目的 掌握两种吸虫的生活史和致病 熟悉两种成虫形态 了解流行与防治 问题： 日本血吸虫成虫形态特点？虫卵的特点？ 日本血吸虫致病阶段都有哪些？ 日本血吸虫虫卵致病机理及特点？ 姜片虫的感染阶段、感染方式、寄生部位？ 此病历的特点？ 裂体吸虫（ Schistosoma） 裂体吸虫隶属于吸虫纲、复殖目、裂体科、裂体属。 因雌雄异体而得名 成虫寄生于人或哺乳动物的静脉血管内，亦称血吸虫或住血吸虫。 寄生人体的裂体吸虫 日本裂体吸虫（ Schistosoma japonicum） 埃及裂体吸虫（ Schistosoma haematobium） 曼氏裂体吸虫（ Schistosoma mansoni) 湄公裂体吸虫（ Schistosoma mekongi) 间插血吸虫（ Schistosoma intercalatum) 马来血吸虫(Schistosoma malayensis) 日本裂体吸虫（ Schistosome japonicum） 又称日本血吸虫，简称血吸虫，可致血吸虫病。 血吸虫病在我国至少存在2160年 （湖南长沙马王堆的西汉女尸和湖北江陵的西汉男尸体内发现典型的日本血吸虫卵可证实） 解放初期的调查，血吸虫病主要流行于长江以南的12个省、市、自治区。受威胁的人口约1/5。 1989年我国患病人口约150万左右， 1990年统计全世界患病人口达2亿。 2003年统计: 现有病人约85万,中间宿主钉螺面积约35.2亿平方米.目前,在湖北、湖南、安徽、江西、江苏五省湖区及沿长江的江、湖、洲、滩地区，四川、云南两省部分大山区的疫情较为严重，存在急性血吸虫病爆发流行的潜在威胁。 寄生在人体的血吸虫在形态、生理和生活史等方面与其它人体寄生吸虫不同。 成虫寄生在人及多种哺乳动物、鸟类的静脉血管内，引起血吸虫病。 一、形 态 学 成虫: 外形:圆柱状，外观线状,雌 雄异体。 大小:（12-20）mm×（ 0.5-0.55）mm .雌 虫较大、雄虫较小 颜色:雄虫:乳白色，体扁平 雌虫 ：虫体后半部 呈黑色。 结构:口腹吸盘位虫体的 前端，睾丸呈串珠 状。 . 虫卵: 椭圆形，淡黄色，大小89μm×67μm，卵壳薄，无卵盖，一侧有小棘，卵壳表面常有宿主组织残留物 成熟卵内有一个毛蚴，毛蚴与卵黄模之间常可见由毛蚴头腺分泌的油滴状物，大小不等，为可溶性虫卵抗原SEA（成熟毛蚴分泌）。 二、生活史 生活史特点: 三、 致 病 血吸虫的致病较复杂,有多个致病阶段: 侵入人体的尾蚴 ↘ 在人体移形的童虫 →机械性损伤 寄生静脉血管内的成虫 →复杂的免疫病理变化 沉积在组织内的虫卵 ↗ 虫卵为最重要的致病阶段 1、尾蚴性皮炎 致病机理: 速发型或迟发型超敏反应 临床表现: 尾蚴侵入部位出现瘙痒性丘疹 发病特点: 初次接触尾蚴者皮疹反应较轻， 再次或重复接触者反应加重，严重时可伴有全身水肿及多形红斑。病理变化为局部毛细血管扩张充血，伴有出血、水肿和中性粒细胞及单核细胞浸润 2、童虫所致肺炎 童虫移行可引起所经脏器的病变，以肺部病变较明显，可发生肺部炎症和点状出血 临床表现： 咳嗽、咯血、发热、嗜酸性粒细胞增多、一过性肺部浸润及全身不适等 3、成虫所致损害 一般没有明显致病作用，少数由于机械性损伤，引起静脉内膜炎及静脉周围炎 成虫代谢产物、分泌物、排泄物引起Ш型超敏反应 4、虫卵致病 虫卵性肉芽肿: 虫卵沉积在肝脏,肠壁(释放SEA) ↓ T淋巴细胞产生抗体 ↓ 抗原抗体复合物 ↓ 沉积虫卵周围形成肉芽肿 ↓ 肝硬化 ↓ 门静脉高压 ↙ ↓↘ 腹水 巨脾 侧枝循环和侏儒 虫卵沉积形成虫卵肉芽肿及纤维化，是血吸虫病的主要病变。 机理： 是T