医疗纠纷处理和执业风险防范北京课件.ppt

2005年4月 李洪奇律师制作 医疗纠纷处理和执业风险防范MEDICAL DISPUTES SETTLEMEMT AND OCCUPATIONAL RISKS PREVENTION 本案能否构成医疗事故？COULD THE FOLLOWING CASE BE IDENTIFIED AS A MEDICAL MALPRACTICE? 50岁男性，体检发现“纵隔肿瘤”，平素体检，住北京肿瘤医院 术前CT ／X-RAY ／常规检查 术中“肿物呈囊性”，与肺静脉连接 切除困难，需体外循环，求助北京阜外医院 术中输血10000ml 术后三天死亡 尸检：失血性休克致多脏器功能衰竭，死亡 左胸腔凝血块及血样液体2100ml， 右胸腔700ml 一、医疗纠纷处理MEDICAL DISPUTES SETTLEMEMT 医疗纠纷的基本概念 CONCEPTS OF MEDICAL DISPUTE 医疗纠纷的解决途径MEANS OF SETTLEMEMNT 非诉调解的组织流程 FLOWCHART OF MEDIATION 医疗诉讼的关键问题 LINCHPINS OF MEDICAL LITIGATION 医疗纠纷概念及分类CONCEPT CLASSIFICATION OF MEDICAL DISPUTES 医疗纠纷的解决途径MEANS OF SETTLEMEMNT 和解 RECONCILIATION 调解（非诉调解／诉讼调解）MEDIATION 诉讼（侵权之诉／违约之诉）LITIGATION 仲裁（医事仲裁） ARBITRATION 医疗纠纷的非诉调解流程 FLOWCHART OF NON-LITIGATION MEDIATION 医疗诉讼的关键问题 LINCHPINS OF MEDICAL LITIGATION  诉讼案由（医疗服务合同/ 医疗事故赔偿/ 医疗损害赔偿） 法律适用（合同法/ 处理条例 / 民法通则及人身损害司法解释） 举证责任（并未倒置/ 实际是举证责任转移） 抗辩理由（条例33条6种情形/ 多因一果/ 多个医疗机构） 责任认定（医疗事故鉴定/ 医疗过错司法鉴定） 赔偿标准 （医疗事故处理条例/ 人身损害司法解释） 和解、非诉调解还是诉讼调解?WHICH ONE WILL WORK BETTER? THE RECONCILIATION OR MEDIATION? 初产妇阴道分娩 剖宫产 产妇感染 / 婴儿脑瘫 首次医疗事故鉴定 无过错 / 不属于医疗事故 拒再次鉴定 / 不起诉 到医院吵闹 要求赔偿20万(可签协议并公证) 卫生局 110 治安拘留 和解协议? 非诉调解？诉讼调解?  谁是产科纠纷的诉讼主体？WHO COULD BE PLAINTIFF IN MEDICAL DISPUTES CONCERNING OBSTETRICS? 胎儿死亡 FETUS DEATH 新生儿死亡 NEWBORN DEATH 新生儿产伤 NEWBORN INJURY 新生儿脑瘫 CEREBRAL PALSY 产妇伤害 DELIVERY INJURY 产妇死亡 MATERNAL DEATH 外院病理报告能否作为本院诊断依据?COULD A DIAGNOSIS BE MADE UPON THE PATHOLOGICAL REPORT FROM OTHER HOSIPITAL? 湖南农民木工受雇他人摔折左股骨 当地医院手术固定 术中骨折处肿物 肿物切除、自骨移植 术后病理骨肉瘤 病理切片到北京肿瘤医院、305医院、积水潭医院复诊均确认“骨肉瘤” 305医院放疗3月 积水潭医院截骨手术 积水潭术后病理未见肿瘤细胞 诊疗有无问题? 谁是被告? 各被告的抗辩理由? 多个鉴定结论不一致，如何定案？UPON WHICH APPRAISAL A RULING COULD BE MADE WHEN SEVERAL CONTRADICTORY FORENSIC REPORTS EXIST? 29岁男子饮酒后上腹不适 华北石油廊坊矿区第一医院急诊 诊断为“饮酒过量” 处方“胃复春”、“V-C”、“V-B”和“纳洛酮” 注射纳洛酮0.4mg约5分钟后患者呼吸困难、抽搐、意识丧失 20分钟后死亡，死亡诊断为“心肌梗塞”。 广阳区医疗事故鉴定：医院有过错但不构成医疗事故；廊坊市医疗事故鉴定: 构成一级医疗技术事故；河北省医疗事故鉴定：医疗行为存在不足，但不构成医疗事故。 司法鉴定? 赔偿依据? 违反药品说明书，是否构成医疗事故？CAN THE IGNORENC