复发性阿弗他溃疡PPT.ppt

复发性阿弗他溃疡Recurrent Aphthous Ulcer RAU 　 复发性口腔溃疡 （recurrent oral ulcer, ROU） 复发性口疮 复发性阿弗他口炎 （recurrent aphthous somatitis, RAS） 特点 反复发作 单发或多发 自限性 无年龄差别 病因 Etiology 免疫因素 遗传因素 系统性疾病 感染因素 环境因素 其他因素 免疫因素 细胞免疫异常 　　 　细胞免疫主要是指T淋巴细胞介导的免疫应答反应。 Ｔ细胞亚群分析 Ｔ细胞功能测定 淋巴因子的测定 T细胞亚群分析 活检： 　　前躯期病损区→大量活化的T细 　　胞浸润 外周血T细胞： 　　用单克隆抗体检测T淋巴细胞的　　　　 　　变化　 溃疡前期： CD4＋T辅助细胞占多数 溃疡期： CD8＋T毒性细胞为主　 CD4＋：CD8＋↓甚至倒置 溃疡后期： CD4＋T辅助细胞为主 T细胞功能的测定 　　　　　　　  淋巴因子检测 RAU外周血肿瘤坏死因子： 在活动期增高　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　 白细胞介素２： 含量下降 HIV感染患者 体液免疫异常 　是B淋巴细胞产生的特异性免疫球蛋白来发挥免疫功能 免疫球蛋白 IgG、 IgA 、IgM 95%正常 循环免疫复合物（CIC）：27%~40% 自身抗体 免疫荧光法: RAU标本棘细胞浆中可能存在自身抗原 间接免疫荧光抗体测定: 66%的患者血循环中有抗口腔粘膜抗体 直接免疫荧光法： 45%RAU标本中有基底膜荧光效应。 遗传因素 单基因、多基因、遗传标记物和遗传物质的研究，发现RAU有遗传倾向。 单基因 家族系譜分析法： ６个家族４代318人 23.3% ，39.9% ，40% ，39.4%。 多基因 流行病学调查　 遗传和环境→遗传度　 RAU75%　 唇腭裂 76% 父母均无：子女发病率　12%-29% 父母一方： 30%-45% 父母双方： 62%-67% 人类白细胞抗原（HLA） 　主要的遗传标记物 RAU血液中　HLA-A2 B12 B5 AW29、 DR4的出现频率＞正常人 在溃疡的不同时期HLA－I、II抗原的分布也不相同。 遗传物质 染色体的断片（微核）： 与主核在一个平面，与主核分离，染色一致， 并小于主核的三分之一到五分之一 　RAU微核率＞正常人 染色体： 　畸变率、分布及类型在亲子两 　代均与正常人不同。  系统性疾病因素 消化道疾病