动静脉内瘘术前术后护理课件.ppt

内肾科：卢璧云 什么是动静脉内瘘？？？ 动静脉造瘘术就是运用血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路，为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路。 常见动静脉内瘘手术方式 手术部位 采用桡动脉与头静脉近心端行端对端吻合术式，其优点是游离血管比较容易，操作方便，术后血流顺畅。 手术方法 术后护理 术后的健康教育 动静脉内瘘术后异常处理 出血的护理：压迫止血，更换敷料，观察有否继续出血。 内瘘闭塞护理(请大家思考？？？) * * 动静脉内瘘术 术前术后护理 掌握： 动静脉内瘘术前术后护理 熟悉：动静脉内瘘术后异常处理 了解：动静脉内瘘定义及手术方法 学习目的与要求 重点 术前术后护理 难点 术后的宣教及健瘘操的掌握 腕部 桡动脉一头静脉、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉;此外，还可以采用鼻咽窝内瘘 肘部 肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、肱动脉一1月寸正中静脉 其他部位 如踝部、大腿部内瘘、腋静脉内瘘等，很少采用。 术前护理 常规护理 患者入院后认真做好入院宣教及评估，同时做好动静脉瘘的相关知识宣教，协助做好术前准备 内瘘肢体的护理 保持造瘘侧肢体皮肤的完整清洁，术前2周内停止对要行造瘘手术的肢体测量血压及血管穿刺，以保护血管。另外，要避免外伤，以利于手术成功。术肢备皮（包括剪指甲）。 心理护理 慢性肾衰竭病人病程长，一般都受尽疾病折磨，情绪悲观、消极，加之对动静脉内瘘术存在恐惧、紧张，因此做好心理护理非常重要。 1.体位：病人回到病房后取平卧位4--6h ，6h后自由体位，嘱病人将内瘘侧肢体抬高至水平以上30° 2.三禁：保持血液通畅，防止术肢受压、水肿，禁止在术肢输液、穿刺及测压。睡觉时尽量卧于健侧使患者有保护意识。 3.视诊：观察伤口敷料有无渗血、出血等情况；术肢皮温，感觉有否异常，有无肿胀。 4.触听诊：用手触摸手术侧有无震颤或用听诊器倾听动静脉管有无吹风样血管杂音。 术后护理 5.患者术后1天可做空抓，拆线后，可用手捏握橡皮健康球，每日锻炼3～4次，每次10～15 min，以促进血管扩张、动脉化，加快内瘘成熟时间及充足的血流量。 6.健瘘操的宣教（详见宣教单） 术后护理 教会患者和家属掌握对动静脉内瘘的监测方法，让他们认识到内瘘是他们的生命线，从而自觉保护内瘘，避免压迫和剧烈运动，不穿紧袖衣服，不可在术肢戴手表、测血压，不能用内瘘血管进行抽血、注射或输液，有效防止血栓、出血、感染、肿胀的动静脉内瘘的常见并发症。