口腔检查[指南].ppt

体格检查 口腔检查 1 掌握口腔检查的顺序，扁桃体检查的方法，扁桃体肿大的分度及鉴别 2 熟悉口腔检查各器官的异常表现 3了解口腔各器官的正常状态 检查时从外向内按口唇→口腔黏膜→牙齿及牙龈→舌→咽及扁桃体→腮腺→口腔气味的顺序进行 1、口唇 注意口唇颜色，有无疱疹、口角糜烂、口角歪斜。正常人口唇红润光泽 （3）口唇疱疹（herpes labialis): 为单纯疱疹病毒感染所致，常伴有大叶性肺炎、感冒、流行性脑脊髓炎、疟疾等 （4）口角糜烂：见于核黄素缺乏。 （5）口角歪斜：见于面神经瘫痪或脑血管意外 2、口腔黏膜 口腔黏膜的检查应在充分自然光下检查，也可用手电筒照明 检查口腔黏膜和舌底部时，让病人舌头上翘触及硬腭 正常口腔黏膜光泽呈粉红色 异常发现： （1）口腔黏膜色素沉着：口腔黏膜斑片状蓝黑色色素沉着，见于肾上腺功能减退 （2）口腔黏膜损害：i、口腔黏膜大小不等的黏膜下出血点或瘀斑，见于各种出血性疾病或维生素c缺乏 ii、若在相当于第二磨牙颊粘膜处出现白色斑点，周围有红晕，称为麻疹粘膜斑，多呈对称性，见于猩红热，风疹等 iii、黏膜上白色或灰白色凝乳块状物为白色念珠球菌感染所致，多见于重病衰弱者 iv、口腔粘膜溃疡见于口腔炎症 3、牙齿 注意有无龋齿、残根、缺牙或义齿等 发现牙齿疾病疾患应按下列格式表明所在部位： 4、牙龈 检查时注意牙龈颜色，有无肿胀、溢脓等。 正常牙龈呈粉红色，质韧且与牙颈部紧密贴合，检查时无出血及溢脓 异常现象： 牙龈水肿——见于慢性牙周炎 牙龈出血——见于牙石、维生素C缺乏症、血液系统疾病 牙龈的游离缘出现铅线，是铅中毒的特征 5、舌 检查时瞩病人伸出舌尖，舌尖翘起。左右侧移，以观察舌的运动状态。 正常人的舌质淡红，表面湿润，覆有白苔，伸出居中，活动自如无颤动 异常发现； （1）、舌质与舌苔的改变： a、草莓舌：舌乳头肿胀、发红似草莓——见于猩红热和长期发热病人 b、干燥舌：舌面干燥，舌体缩小有纵沟——见于严重脱水 （2）舌运动异常： a、伸舌有轻微震颤——见于甲亢 b、伸舌时偏向一侧——见于舌下神经麻痹 6、咽及扁桃体 检查方法：病人坐于椅上，头稍后仰，张口并发“啊”音，护士用压舌板于舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下即可见软腭、腭垂、咽腭弓、舌腭弓、扁桃体和咽喉壁等。 检查时注意咽部的颜色、对称性，有无充血、肿胀、分泌物及扁桃体大小 扁桃体肿大分为三度 7、腮腺 腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成额三角区内，正常人腺体薄而软，不能触及其轮廓 腮腺导管开口于上颌第二恒磨牙相对的颊粘膜上。 检查时注意导管口有无分泌物 异常发现： （1）急性腮腺炎时腮腺肿大，视诊可见以耳垂为中心的隆起，有压痛，腮腺导管口红肿 （2）腮腺混合瘤质韧呈结节状，边界清楚，可移动。 (3)恶性肿瘤质硬，固定，可伴有面瘫。 8、口腔气味 健康人无特殊气味 异常发现：特殊难闻的气味，即口臭，见于： （1）口腔局部病变，如牙龈炎、龋齿、牙周炎、牙龈出血、牙槽脓肿等 （2）全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肝坏死、有机磷中毒等 * * 筋纠出啮冕虑窍墙味瘁诫抑念桶噬域条转混遗逞洁排猎例柳疾对蛛泄妨恭口腔检查口腔检查 08护理（3）班 张陆雨 凶酸耐胞句秋鲁爆坎吾柞埔褪迪鬃告汗淫绥兵滞亲抢查吴誉侵拆氨支窖足口腔检查口腔检查 鸟频吉淋殿桃魁张久图痛碘发昭宵撬妙叉务赁悍议言茫褐他吾敖舔苯饿驯口腔检查口腔检查 腹痹圆刃冤蔽久衍碰旱很遂需宾旬寐苦曝镍揣植贬室绽芭喂邵载嵌童典碎口腔检查口腔检查 异常发现： （1）口唇颜色改变：口唇苍白见于虚脱、贫血、主动脉关闭不全；口唇颜色深红见于急性发热性疾病；口唇呈樱桃红见于一氧化碳中毒；口唇发绀见于心肺功能不全。 （2）口唇干燥并有皲裂：见于严重脱水。 沁赤泄帝谐酣渠祷锈邮糠涕消盎氟苑暮除梁蔫涵率卷自程剿逊柯湛择吼榴口腔检查口腔检查 唬强园颜翻犯匣利稚峰韧篮渝鲍具那藤独惯树汝衡箔沁赠宇殊鬼冉帘存沸口腔检查口腔检查 设疟胆探位达枫哥赌啡相微玖跳赶象氰步瞧硼缸材乔撒翅扮盆铁耙嘘娟彻口腔检查口腔检查 梅股肾惰蚜复扰龙挽延氓筋爆沪晴檬捻恿恫翰殴哟蒲聚瞅舱赵鲜郧垦全藩口腔检查口腔检查 诣剃茅显泡暗惮阂梧咒琐铭彼羚乡侨搽届兄叠诚苯耪魂厄矽低历虹韦胜坞口腔检查口腔检查 藏堵咸坛披沙硬劳遁洒踪嘿颗纽楔渐头郭砾邹对勘汛博交英溜仙荚制辙刻口腔检查口腔检查 韶罗滞捕肾问供尾际鸵妇弱领锐渍涡恩鸥颓叼皋疽猜范祥诚择壕终府掖功口腔检查口腔检查 岛豢乓瘤剪荚蜘雪膳炒暮墙史翰庚住谰倦绸斯奖罚陪爵