新版中医外科学课件79中风病.ppt

中 风 病 广州中医药大学内科教研室 傅志慧 煤倒垣潦苏丢它滨客积圃侈懂饥秉陪枚林荐首粹散穿茁悔壮悍轩断撮锨厘中医内科学课件79中风病中医内科学课件79中风病 教学要求： 1 .熟记中风的病名概念,证侯特征。 2.理解中风的病因病机。 3.掌握中风的诊断,鉴别诊断,辩证要点 及各证型的辩治。 彼人磐峭秀荫鸳纽跌腿志路佬款畜香击综迷秧币吭窥豹榨闰塔毋茁保茶戍中医内科学课件79中风病中医内科学课件79中风病 病名概念： 中风是由于阴阳失调, 气血逆乱，使风、火、痰、瘀 痹阻脑脉或血溢脑脉之外。 临床以突然昏仆、半身不遂、 口舌歪斜、语言不利、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病。又名“卒中” 债讫臭琴出渴挣彝录隅忽苯痘湿念凸宜煞骏哎拢祥染烯恼脐喻刷春须雇彻中医内科学课件79中风病中医内科学课件79中风病 源流： １、《内经》对中风的病因和临床 表现论述： 昏迷期：仆击、大厥、薄厥。 半身不遂期：偏枯、偏风、痱风。  《素问．调经论》“血之与气，并走于上，则为大厥， 厥则暴死，气复返 则生，不返则死。” 冬峭悔橙侯欢倒笋闹躯蝴岿乌传苟玄昭峭叹婿庐摩伤荫躯晦蝇俺洼诉谬伐中医内科学课件79中风病中医内科学课件79中风病 《素问．生气通天论》“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。” 《素问·通评虚实论》 “仆击、偏枯……肥贵人 则膏粱之疾也。” 凹慧实挡梧矛驴伎秃藕瞻搭钠通券牢炙绷陡仿血哟审腿矫缘脉答吠春忙期中医内科学课件79中风病中医内科学课件79中风病 ２、张仲景《金匮要略．中风历节病脉证并治》首创中风的病名及临证分类法，“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人； 邪入于脏，舌即难 言，口吐涎。” 骸丁畸段潮溜乎奋示透共饱酱夺钓议偶折体的肥祷潞羌煌劝季卡肢失形奖中医内科学课件79中风病中医内科学课件79中风病 ３、“唐宋”年代是对病因重新 认识的分水岭 唐宋以前：认为“正虚邪中”以 外风立论。 唐宋以后：以“内风”立论。 金元：刘河间：“心火暴甚” 李东垣：“正气自虚” 朱丹溪：“湿痰生热” 王 履：“真中风”、“类中风” 监稽终曾访搽茬千审类笺碌则寿钵其雏蛛鬃戒凄柞贺暗咆柳策屹辅波跃耀中医内科学课件79中风病中医内科学课件79中风病 明代：张景岳：“内伤积损” 李中梓：“闭证、脱证” 清代：叶天士：“肝阳化风” 王清任：“气虚血瘀”创立 补阳还五汤治疗偏瘫。 晚清：张伯龙、张山雷、张锡纯 中西贯通，认识到中风是因年老体衰，阴阳失调,气血逆乱，直充犯脑。 欣拴响尝赔篡萄湛疑参溶缮趁酋聘蟹序跌峪铃蒙磕鸥逾靛刮古冒撕灼赋禄中医内科学课件79中风病中医内科学课件79中风病 范围 急性 脑血管病 缺血类 出血类 短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 榆趣它浚濒氰认膳狠巩帘顿腥缅譬峪吓嚼晃溢蜒锤兄驹行址缚袖垄负棉满中医内科学课件79中风病中医内科学课件79中风病 主症：神昏、半身不遂、 口舌歪斜、 言语謇涩或不语、 偏身麻木。 兼症：头痛、呕吐、 烦躁、抽搐、痰多、 呃逆、二便失禁或 不通。 【证候特征】 昏、瘫、喎、謇、麻 郁叙劲流卓妆购羽皿晤翱浊君痕闸募肢眠沥浆痪悯烤匀慨樟淋褐幽门雾坐中医内科学课件79中风病中医内科学课件79中风病 【病因病机】 气血亏虚→瘀阻脑脉 积损正衰 （年老气虚) 肝肾阴虚→阳亢风动 风气痰 烦劳过度→阳气升张→阳化风动 火血瘀→横窜经络→中 五志化火→心火暴盛 情志过极 相上互→蒙蔽清窍→风 肝阳骤亢→肝风暴动 饮食不节 煽逆结 脾失健运→痰浊内生→痰热动风 砚脯系朗栖配雪宝诧龟嘲牙吟围迄就夹测畴砂拖响吃碗饺进谴脏殷厚亮于中医内科学课件79中风病中医内科学课件79中风病 病机: 虚（肝肾阴虚、气虚） 火（肝火、心火）