妇科超声检查指南_PPT课件.ppt

妇科超声检查指南 ; 一、孕前妇科超声检查规范 ;二、妇科超声检查注意事项; 二、正常子宫附件超声检查; 二、正常子宫附件超声检查; 三、常见妇科疾病超声表现;先天性发育异常（苗勒氏管发育异常）;先天性发育异常（苗勒氏管发育异常）; 子宫器质性疾病; 子宫肌瘤超声表现; 子宫肌腺症超声表现; 子宫颈病变超声表现; 内膜增生症超声表现; 内膜增生症超声表现 ; 卵巢病变 ; 卵巢病变; 输卵管病变 ;输卵管肿瘤：罕见，但恶性较良性多见。以单侧多见，好发部位为输卵管壶腹部。 声像图表现：典型的输卵管癌显示为附件区椭圆形肿物，被膜完整，内部呈囊实性或实性，囊壁上有乳头状突起。肿物与子宫及同侧卵巢间无关联。不典型者表现多样，可呈实性。晚期输卵管癌由于肿物突破被膜，侵及周围组织可形成边界不清的肿块，与卵巢界限不清，无法辨认肿物来源。 彩色多普勒血流显像：肿块内可见丰富低阻力血流信号。; 盆腔炎性肿块; 三：早期妊娠的超声检查; 孕龄判定 4周左右见胎囊。 5-6周卵黄囊，未见胎心。 7-8周胎心、胎芽。 9-11周 初具人形胎儿，胎心、大脑廉等。 7周头臀径准确，误差2天。; 卵黄囊 5-6周出现，12周消失。 大小3-8mm，平均5mm，10mm，预后不良。 早期流产超声征象 胚胎心动过缓。 平均妊娠囊内径与头臀长之差小于5mm。 卵黄囊大于10mm。 黄体消失。 ; 早期妊娠的超声检查;早期流产：12周前为早期流产。依其不同的病理过程，分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。 难免流产： 阴道出血量多，并有羊水流出或胎膜膨出于宫口，妊娠试验（一），继续妊娠已不可能。 1.宫内妊娠囊变形，皱缩，边缘缺落。 2.胎心搏动及胚胎肢体活动消失。 3.妊娠囊位置下移至子宫内口。 CRL5mm无胎心，妊娠囊20mm无卵黄囊，妊娠囊25mm，未见胚胎。;不全流产： 双胎之一存活： ;葡萄胎;恶性葡萄胎：多有葡萄胎病史。病变多局限于子宫肌层内，但也可穿透子宫肌壁，造成子宫破裂、出血，也可侵及子宫旁组织、邻近器官及血管，小的水泡状绒毛可于肺、脑等器官内形成栓塞。 绒毛膜癌：子宫增大，子宫肌层回声不均，可呈局灶性实性回声、不均质回声、低回声或实性肿块内间杂不规则囊状结构。病变弥漫者可在子宫肌层见空洞样结构，病灶血流丰富。在严重病例，表现为盆腔内边界不清的大肿块。 彩色多普勒血流显像：病灶呈丰富血管化区域，血管分布紊乱无序。典型的滋养血流频谱，即收缩期高流速低阻力型频谱。 ;异位妊娠;注意事项;