新生儿依赖动脉导管支架植入术课件_1.ppt

新生儿依赖动脉导管支架植入术;概 述;动脉导管依赖型先天性心脏病的分类：;依赖动脉导管型先心病的临床特点 新生儿期病死率高 新生儿期根治手术死亡率高 新生儿期单心室手术不适宜 新生儿期传统外科手术：姑息手术 ;动脉导管支架植入术;国外概况 1992年，英国，Gibbs 首次报道动脉导管支架植入术 成功应用于2例PA/IVS的新生儿;国外概况 欧洲、美国、加拿大 马来西亚、印度、土耳其、沙特阿拉伯 相继开展新生儿动脉导管支架植入术 取代体-肺动脉分流术;国内现状 我国大部分心脏中心 传统的体-肺动脉分流术 个别心脏中心 尝试行动脉导管支架植入术; 优点 避免开胸手术，减轻二期手术分离困难； 延续了生后的血流状态,不引起肺血管扭曲，变形； 依据PDA大小置入不同直径和长度的支架或更换支架； 维持PDA的持续开放，保证肺血的供应; 能保证术后肺动脉血流的均匀分布，较B-T分流术更能促进肺动脉均衡的发育。;动脉导管支架植入术;操作技术 主动脉造影 气管插管机械通气，静脉复合麻醉 4F猪尾导管至主动脉弓降部造影 显示动脉导管形态及直径 或术前加做MRI或螺旋CT ;支架选择 —根据动脉导管开口径及长度 冠状动脉支架 （Johnson Johnson） 肾动脉支架 （Johnson Johnson）;支架植入技术 4F/5F导管 从股动脉经动脉导管至肺动脉分叉 将支架输送系统送至动脉导管 确定支架到位 扩张球囊，撑开支架;术后主动脉造影 支架位置 支架覆盖于动脉导管内 支架从主动脉与动脉导管交界直到肺动脉干 动脉导管血流通畅;;动脉导管支架植入术;手术日：生后7天 体重：3.3kg 血氧饱和度：保达新维持下 80%;建立轨道、确定位置;植入支架：;扩张支架;术后： 停吸氧、保达新等药物下，SPO2 70%，血气分析示：无CO2 储留，乳酸水平不高;动脉导管支架植入术;手术日：生后9天 体重：3.65kg 血氧饱和度：保达新维持下 85%;建立轨道，植入支架;球囊扩张;术后： 成功撤呼吸机 血氧饱和度：75-80% 纳奶有力，一般情况好;并发症;并发症;并发症; 并发症; 并发症;Date;qK8zdZqDPfOIUvknuMc2w%5Ak$1vyaI(iw*KgviNrLCcOyQ7L+Miv#44n9w27a*3#SW1i%Jqb0!SY#5Ux!vB%#a%qlMRmk-%)2cT(AGos8NxmVWAi8ifAA3b(88%CnU(JzlftNJ+uYUhdm0f)(8c+Ku4C8ZDvfV4mWzD8Cef(!y8XcV!4iYwTcrhCF-L-g1%+Vmu+zt88g9WctKILSE7AV534%!X#yw%t+VhP)tSc*8-6kO-!CUew$uU)-m$3QDSTtwc%9$C%nvcXA2jiy0dy5j2DBFhm(37SLXE8KABjsmb+5DpAv0lBpknFQ2SxVXN(%E*MJ4pz51JOb7H0nV3Afz%J72iPB*GaY6e4-dotKk*331RkUKED2rDo-#yfUsWwcuExjOB0#xa41B+(2hOfAkfdoc7*Hr(*1sYT6biC2!*Y*Oi+d5elkep+*TcwIW0oHG8*OHqMlikLO9ayIy6CjiqGoiGQSclx7m9*jVO77uuU*$p*CrbmF4GaH$i6lEF**ahoSBoJ)R)U+qNS*6Kd#YSzvRec+Tx0HVqRb0QY5aQvzkAhHx0pIwbP8vl%Tf1ER#Bi-ePaqj7s3IBeGiuOgnjS8yvL1X+fua1U0yhn+)fUgPx6!SgZ)fQFURbyMtPONhkSEOZ0DrH)*s9vvq5+I0Bw84YC)Q!!B%DdLm3VWMNCKpZB5I0!ge83jdvYibXDCU9RsAojQ$IlFCNxMBUx8vEafd*JrT5tbeg8sqiflMhvbZ9FCP3kpFlf!dSPi2n6IgVSvsLDl!jo9NwPN(mIw#1I%RIJZYbO7B4y0!TCHO9wIUSV#aKP2Pti+mdjB)TTrxRl0CNI8OuQ3*40+G4(VW9xQLkHD37zY+Nx3A9(XAA0kx7+T8Du!8ZN6BwF9LOGvKXRF2YOGkW2AYKFZNGdJ0(i!E$MzCXe!%QoN*PasiwHHNv)!Y-9gP+LMhjegBB-U2BFO#*Z2R8T(COXJ!tBANP)oyADYZ4WRWB(86*XrdC9eMNXMU(8lJhxX$sGI)%