第八章 肠杆菌科课件.ppt

第八章 肠杆菌科 倪语星 第一节 概述 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、鉴定原则 肠杆菌科的共同特性 1. 形态染色相似 革兰阴性杆菌 2. 培养特性相同 普通培养基上生长良好 3. 生化反应活泼 发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性，还原硝酸盐为亚硝酸盐，O/F试验为发酵型。 4. 抗原构造复杂 5. 抵抗力弱 6. 易变异 O-F试验 氧化酶试验阳性：紫红色 阴性：无色 硝酸盐还原试验阳性：红色 阴性：淡黄色 肠杆菌科细菌抗原模式图 临床意义 致病物质 所致疾病 致病物质 菌毛或菌毛样结构 荚膜或微荚膜 外膜蛋白 内毒素 外毒素 所致疾病 肠道感染 腹泻、食物中毒、肠热症 肠道外感染 鼠疫（烈性传染病）、泌尿道感染、 肺炎、脑膜炎、伤口化脓、菌血症 鉴定原则 1. 科间鉴别 2. 将肠杆菌科分为三大类 3. 属、种、群、型的区分 4. 肠杆菌科细菌综合鉴定流程 肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别 苯丙氨酸脱氨酶试验阳性：绿色 阴性：黄色 葡萄糖酸盐试验阳性：黄绿色 阴性：蓝色 第二节 大肠埃希菌 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验 细菌特性 形态特征 培养特性 生化反应 抗原结构 大肠埃希菌革兰染色 大肠埃希菌电镜图 大肠埃希菌菌落特征（血平板） 大肠埃希菌菌落特征（MAC） 大肠埃希菌KIA（AA＋－）MIU（＋＋－） 大肠埃希菌IMViC试验（＋＋－－）右侧为对照（－－＋＋） 大肠埃希菌抗原结构 临床意义 致病物质 所致疾病 致病物质 侵袭力 菌毛、K抗原 内毒素 肠毒素 耐热肠毒素（ST） 不耐热肠毒素（LT） 所致疾病 肠道外感染 泌尿道感染（最常见） 胆道感染、腹膜炎、肺炎 菌血症、新生儿脑膜炎 肠道感染 ETEC、EPEC、EIEC、 EHEC、EaggEC 微生物学检验 （一）检验程序（二）标本采集 （三）检验方法（四）耐药性 （五）结果分析与报告 大肠埃希菌检验程序 检验方法 1.显微镜检查 2.分离培养 3.鉴定 ETEC EPEC EIEC EHEC EaggEC ST检测（乳鼠灌胃试验） LT 检测（ CHO细胞培养） O157:H7菌落特征（MAC） O157:H7菌落特征（山梨醇麦康凯琼脂平板） 第三节 沙门菌属 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验 细菌特性 形态特征 培养特性 生化反应 抗原结构 伤寒沙门菌革兰染色 伤寒沙门菌菌落特征（MAC） 伤寒沙门菌菌落特征（SS） 伤寒沙门菌菌落特征（血平板） 伤寒沙门菌KIA（K A－＋）MIU（＋－－） 沙门菌IMViC试验（－＋－－） 临床意义 致病物质 所致疾病 致病物质 侵袭力 Vi-Ag 内毒素 肠毒素 所致疾病 伤寒和副伤寒 急性胃肠炎或食物中毒 菌血症（或败血症） 微生物学检验 （一）检验程序（二）标本采集 （三）检验方法（四）耐药性 （五）结果分析与报告 沙门菌检验程序 检验方法 1.显微镜检查 2.分离培养 3.鉴定 4.血清学诊断 沙门菌血清学鉴定 肥达反应(Widal test) 第四节 志贺菌属 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验 志贺菌属分为A、B、C、D 4群：A群为痢疾志贺菌（S. dysenteriae），B群为福氏志贺菌（S. flexneri），C群为鲍氏志贺菌（S. boydii），D群为宋内志贺菌（S. sonnei）。 在1989年CDC分类系统中将生化特征相近的A、B、C群归为一群，统称为志贺菌A、B、C血清群；而将生化特性与之相异，即鸟氨酸脱羧酶和?-半乳糖苷酶均为阳性的宋内志贺菌单列一类。 细菌特性 形态特征 培养特性 生化反应 抗原结构 志贺菌革兰染色 志贺菌菌落特征(MAC) 志贺菌KIA（K A－－）MIU（－－－） 志贺菌IMViC试验（－＋－－） 临床意义 致病物质 所致疾病 致病物质 侵袭力 菌毛 内毒素 外毒素 志贺毒素 所致疾病 急性细菌性痢疾 慢性菌痢 带菌者 微生物学检验 （一）检验程序（二）标本采集 （三）检验方法 （四）耐药性 （五）