亚健康与微生态失衡（袁杰利）课件.ppt

引起ADD的因素 （1）难辨梭状芽胞杆菌感染是ADD公认的主要机制，其他病原体有产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌、产酸克雷伯菌、抗药沙门菌以及念珠菌等； （2）抗生素使肠道生理性细菌明显减少，使多糖发酵成短链脂肪酸减少，未经发酵的多糖不易被吸收，滞留于肠道而引起渗透性腹泻； （3）抗生素的直接作用可引起肠黏膜损害、肠上皮纤毛萎缩及细胞内酶的活性降低，或者与肠道内胆汁结合使脂肪吸收减少，从而导致吸收障碍性腹泻。几乎所有的抗生素均有可能引起AAD。 肠易激综合征人群的发生率及微生态失衡状况 张琳等对40例确诊的肠易激综合征患者及20例健康者进行粪便涂片染色和菌群检测。发现肠道菌群失调肠易激综合征患者达67.5％，对照组20％，两组差异有显著性。在IBS治疗中加用微生态制剂能有效改善IBS的临床症状与体征，效果明显优于单独使用胃肠解痉药或胃肠动力药。 肠易激综合征的原因及治疗 肠易激综合征是一生物、心理和社会范畴疾病。发病机制复杂，症状多样，目前尚缺乏可靠的诊断标准与治疗药物。肠道菌群失调可能与IBS有关，IBS致病的很多因素亦可导致茵群失调，其因果关系和相互作用尚不明确。 微生态制剂已广泛应用于各种胃肠道疾病，如炎症性肠病、旅游性腹泻、难辨梭菌性腹泻、抗生素相关性腹泻等，并取得较好评价。鉴于IBS病因的多样性，治疗的多元化是未来的趋势，肠道微生态的调整可能是其中之一。 应激状态下人群肠道微生态失衡状况 应激反应是指机体受到构成对其威胁的任何刺激而发生的多种激素参与的全身反应。是一组非特异性的周身适应综合征（GAS），是机体以最可能和最有效的方法对抗应激性刺激的一种非特异性防御反应。应激状态下，神经、内分泌、免疫和凝血系统等均参与了应激反应。 应激状态与肠道微生态失衡具有密切关系 。 几种应激状态下的菌群变化 坦克兵野外训练的极端环境条件菌群发生变化 野外训练期间士兵应激状态下上呼吸道菌群发生变化 核潜艇艇员肠道菌群发生变化 手术创伤对肠道菌群发生变化 歼击机飞行员肠道菌群发生变化 食物过敏与肠道微生态失衡 食物过敏（FA）是指食物进人人体后，机体对之产生异常免疫反应，导致机体生理功能的紊乱和（或）组织损伤，进而引发一系列临床症状。 FA是婴儿期最常见的过敏性疾病，由于发病机制不清，治疗方法有限，病因研究仍是目前的重点。随着卫生学假说的提出，国外研究显示肠道菌群的改变可能与过敏性疾病有关。FA时，由于肠道屏障的破坏和炎症的发生，肠道菌群的数量和比例也会发生一些改变。 从肠道微生态层面探讨儿童FA的发生和预防机制，可为儿童FA的预防和治疗提供依据。 FA婴儿与健康婴儿的肠道菌群 王小卉等观察了健康婴儿肠道菌群的定植过程及其在食物过敏症患儿的变化，结果显示，婴儿肠道菌群处于动态定植过程，随生长发育，双歧杆菌和乳酸杆菌在肠道定植增加，大肠杆菌数量减少。FA婴幼儿肠道乳酸杆菌、双歧杆菌数量较健康婴幼儿低，而大肠杆菌数量较健康婴幼儿高。提示婴儿期肠道菌群仍处于动态演替过程，FA婴儿肠道菌群与健康婴儿是不同的。 厌食人群肠道微生态失衡状况的调查 儿童厌食症的病因是十分复杂的，涉及到社会、心理和生理等多方面因素的影响。 王挺等通过对非器质性厌食症儿童肠道菌群的定量调查与分析，发现非器质性厌食症儿童肠道中的双歧杆菌、乳酸菌、肠杆菌数量与正常儿童有显著性差异。他认为儿童厌食症与肠道菌群失调有密切关系。 用双歧杆菌制剂治疗儿童非器质性厌食症，通过疗效观察和血红蛋白等项检测结果证实，其总有效率达84%。证实调整肠道微生态、纠正菌群失调对治疗儿童非器质性厌食症的重要性。 糖尿病人群的肠道菌群状况 孙艳等在比较10例Ⅱ型糖尿病患者和6例健康成年人的肠内菌群的研究中发现，糖尿病患者肠内居统治地位的是非有益菌，肠内有益菌显著减少，有害菌比例升高，腐败物质明显高于健康成年人，患者粪便的含水率和pH值都偏低。研究提示糖尿病患者肠道菌群紊乱，易发生便秘，免疫力低下。 糖尿病患者与菌群失调 糖尿病患者的双歧杆菌等菌的绝对值比健康成年人显著降低，肠道内的有益菌是和糖尿病患者的病情是密切相关的。 糖尿病患者的腐败梭菌等有害菌占总菌数比例过高，相应的肠内腐败物质和毒素亦显著增加，这就造成了患者的代谢负担过重。有害菌数的数量超出正常水平还会引起自身感染（包括皮肤、黏膜、脏器及血行的感染），感染是糖尿病的发病因素之一，也是糖尿病的伴随症，如果能够降低有害菌的数量，对糖尿病患者的病情和正常生活都有益处。 肝病、肝硬化、肝癌病人肠道菌群失衡状况 华静等研究了肝硬化患者肠道菌群的变化，并分析血浆内毒素水平与肠道细菌的关系。通过对37例肝硬化患者和18例健康者粪便中菌群进行定量研究发现，肝硬化患者存在肠道菌群失调，肝硬化患者双歧杆菌、拟杆菌、真杆菌量明显低于正常组，而大