日常保健急救讲义课件.ppt

急诊救护 体位，呼吸道，糖水、糖块、面包… 可避免！ 正确使用降糖药 晚餐勿饮酒？ 忌空腹运动 少见的胸痛、气促原因？ 主动脉夹层 气胸 急性肺栓塞 急性肺栓塞 下肢肿痛史 下肢静脉血栓病史 长途飞机、汽车 经济舱综合征 高危者的预防 有深静脉血栓病史者： 经常饮水、避免酒精、咖啡等饮料 避免交叉 腿及膝关节 常改变坐姿，离座站立或走动 长期阿司匹林 皮下注射低分子肝素 经济舱综合征 二.警惕症状普通的危重症 没有胸痛的急性心肌梗死： 上腹痛、背痛、牙痛、下颌角疼痛 突发腰痛，少尿，应警惕什么？ 肾结石的痛与不痛 …… 病例 患者男性，60岁，高血压十余年 因 “突发腹痛2小时” 来诊 患者血压正常，但一直腹痛、背部酸痛 不适，少尿 诊断：腹痛查因 ？ 胸腹MRI检查，提示：主动脉夹层 病例 患者陈某，男，48岁 因“上腹痛伴恶心3小时”就诊 诊断为“胃炎” 用药回家后病情无好转，遂回院 复诊，做ECG检查示：下壁心梗 有高血压、高血糖、高血脂等： 出现上腹痛、背痛、牙痛 应警惕心梗，及时就诊 肾结石的痛与不痛 三.沉稳、积极应对突发情况 徒手心肺复苏术（ CPR ） 简易包扎、按压止血术 毒蛇咬伤自救互救 CPR的概念 针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施 胸外按压形成暂时的人工循环 采用人工呼吸,并恢复自主呼吸 最终实现脑复苏 例：清明节被困电梯内 1、识别患者 您怎么了？！ 意识突然丧失 没有呼吸或呼吸缓慢 2、按压部位 部位：两乳头连线中点 频率：≥100次/分 幅度：5cm 按压后胸骨完全回缩按压和放松时间一致 用力按压，快速按压；不要中断,可不吹气 3、按压方法 仰头抬颏法 推荐方法 托颌法 医务人员采用方法 4、打开气道 给予2次紧急吹气 每次吹气超过1秒 吹气方式： 口对口 口对鼻 口对口鼻 不口对口吹气也有效！！ CPR小结 发现有人突然晕倒（意识不清） 置于硬板处，平卧位 迅速判断有无意识、呼吸 无 只做胸外按压 或 按压/人工呼吸 30:2 直到救护人员到达 腹股沟压迫止血: 掌根将股动脉压 向股骨,将下肢抬高 压迫止血法 * 毒蛇咬伤部 深而粗的牙痕 毒蛇咬伤 有毒与无毒鉴别 有毒 无毒 牙痕 呈..或3-4个大牙痕深、紫黑 牙痕小、浅、色淡 呈锯齿状 伤口症状 红、肿显著、扩展快 红肿不显著不扩展 全身情况 不同种类则不同 无 院外救护 扎：即早期结扎 洗：即冲洗伤口 挤: 即排毒或扩创排毒 毒蛇咬伤结扎位置 小结 院外急救，有所为，有所不为 警惕被表象掩盖的危重症 学会CPR等技能，有备无患保平安 * 讨论与问答 广东省人民医院 急危重症医学部 曾红科 zenghongke@ * 常见急症的急救方法 广东省医学科学院 广东省人民医院 急危重症医学部 曾红科 虽然….. ，但….. 提纲： 院外急救，有所为，有所不为 警惕以普通症状为表现的急危重症 沉着、稳健、积极应对突发情况 讨论与问答 一、有所为，有所不为 有所为：常见急症自救 突发胸闷、气促、头痛、过敏、低血糖 有所不为：少见急症鉴别 气胸、急性肺栓塞、主动脉夹层 突发胸痛胸闷怎么办？ 很可能是： 冠心病 心绞痛 心肌梗死 心绞痛 心肌梗塞 症状特点：活动劳累时加重持续数分钟不等休息后缓解无法缓解：心肌梗塞 院外救护 绝对休息，切忌活动 缓解情绪，劝散人群 舌下含服硝酸甘油片 突发呼吸困难怎么办？ 可能发生的情况： 支气管哮喘 急性心力衰竭 急性过敏反应 支气管哮喘 疾病特点： 接触花粉、油漆等过敏原 既往有哮喘史 症状类似COPD 可闻哮鸣音 自我救护 立即远离过敏原 维持气道通畅 吸入气道舒张剂： 万托林、舒利迭、信必可 急性心力衰竭 患者大多有心脏病史 冠心病、高心病、瓣膜性等 各种心脏病矛盾激化的结果 症状： 呼吸困难、端坐呼吸、大汗 粉红色泡沫样痰 双下肢水肿 诱因：情绪激动、受凉、劳累 急性心力衰竭