ET CIRCULATION REGIONALE循环儿茶酚胺等区域课件.ppt

CATECHOLAMINES ET CIRCULATION REGIONALE Laurent Gergelé – Lyon DESC Réanimation médicale Grenoble le 01 Juin 2006 * INTRODUCTION Schématiquement 6 circulations régionales: Cerveau : 14% du DC ( 700ml/min ) soit 50ml/100g C?ur: 4% du DC ( 200ml/min ) soit 70ml/100g Reins: 22% du DC ( 1100ml/min) soit 360 ml/100g Foie: 27% du DC ( 1350ml/min) v soit 95 ml/100g 21% système porte 6% artère hépatique 33% les reste de l’organisme Résistances locales permettent cette régulation fine Débit sanguin au repos par organes, Guyton and Hall Circulation artériolaire (1): Régulation locale MECANISMES DE CONTR?LE LOCAL DU DEBIT SANGUIN Vasomotricité des artérioles, métartérioles et sphincters pré-capillaires = Variation résistances = variation débit rapide Mécanisme adaptation au long cours : ? nommbre et calibre des Vx Hyperhémie réactionnelle, Hyperhémie active Substances vasodilatatrices (adénosine, CO2…) Une dette en O2 2 THEORIES augmentation du débit manque O2 qui relache muscle lisse OUVERTURE/FERMETURE CYCLIQUE Débit Sanguin Débit Sanguin Métabolisme 100 75 50 SaO2 Deux exceptions: Les reins: R?le primordial de la macula densa Le cerveau: CO2, PO2, H+ Adaptation de la circulation d’amont à ces modifications locales ? contrainte sur les vaisseaux -Sécrétion EDRF * (NO+++) par les cellules endothéliales * EDRF: Facteur relaxant dérivé de l’endothélium Augmentation du calibre des vaisseaux d’amont Donc: Chaque tissu est capable de contr?ler son propre débit en fonction des ses besoins métaboliques. Nos organes sont toujours à la limite de l’ischémie - le travail cardiaque est minimal… Circulation artériolaire (2): Régulation locale REGULATION HUMORALE, EXTRINSEQUE DE LA CIRCULATION AGENTS VASOCONSTRICTEURS: Noradrénaline et Adrénaline: Sécrétion par SNA sympathique + Médullosurénales Recepteur alpha et beta 1 et beta 2 Angiotensine: Vasoconstricteur+++, action systé